نتایج آزمایش سرطان همیشه قطعی نیست

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

آزمایش های تشخیصی برای فعالیت های روزمره من به عنوان یک متخصص سرطان دامپزشکی ضروری است. مثلا:

قبل از هر درمان شیمی درمانی به آزمایش کامل خون (CBC) نیاز دارم.

من نتایج حاصل از آسپیرات های سوزنی خوب و نمونه برداری ها را به منظور تدوین برنامه های درمانی تجزیه و تحلیل می کنم.

من از رادیوگرافی (اشعه ایکس) برای یافتن متاستاز (گسترش) سرطان به اندام های داخلی استفاده می کنم.

من از سونوگرافی درخواست می کنم تا اندازه تومور را قبل و بعد از درمان برای اطمینان از موفقیت مقایسه کنم.

هر آزمایشی که سفارش می دهم نیاز به تفسیر دارد. انتظار این است که من همیشه بدانم که چگونه چنین کاری انجام دهم. واقعیت این است که من به طور معمول انجام می دهم. اما گاهی اوقات من در تلاش برای رمزگشایی دقیق "بهترین مرحله بعدی" هستم.

نتایج معمولاً به صورت کمی (بله یا خیر) یا کیفی (مقیاس کشویی) وجود دارد. بیشتر مالکان تصور می کنند که من مورد اول را به آنها ارائه خواهم داد. CBC سگ آنها خوب یا بد خواهد بود. آسپیرات سرطان یا رشد خوش خیم را نشان می دهد. در عکسهای رادیوگرافی متاستازها به تصویر کشیده می شوند یا واضح هستند. سونوگرافی رشد یا جمع شدگی را اندازه گیری می کند.

متأسفانه ، به استثنای معدودی ، تقریباً همه نتایج دارای درجاتی از خصوصیات کیفی ذاتی هستند.

شمارش پلاکت بیمار در CBC آنها برای انجام شیمی درمانی کافی در نظر گرفته می شود ، اما اگر مقدار عددی 50٪ کمتر از هفته قبل باشد ، مکث می کنم و می پرسم "چرا؟" قبل از سفارش دارو

آسپیرات ها می توانند سرطان نشان دهند اما هنوز اطلاعات کافی برای تهیه دقیق بافت منشا را به من ارائه نمی دهند ، منع استفاده از یک برنامه درمانی خاص.

رادیوگرافی می تواند شیوع سرطان را نشان دهد ، اما این الگو همچنین می تواند ناشی از ذات الریه یا آسم باشد ، سه تشخیص و پیش بینی کاملا متفاوت را ارائه می دهد.

سونوگرافی ممکن است تغییر در ظاهر تومور را نشان دهد ، اما نه اندازه ، که منجر به احتمال کنترل نشدن سرطان به اندازه اندازه گیری می شود.

نتایج مبهم ، حداقل برای دامپزشکان و صاحبان آن ناامید کننده است. در بیشتر مواقع ، اگر مالکان از احتمال نتیجه نامشخص بی اطلاع باشند ، می توانند تشخیص بدیهی را با فرض نامناسب نتیجه مثبت (یا منفی) نادرست ، تفسیر کنند.

وضعیت ناخوشایند هنگامی رخ می دهد که مالکان ، آماده نبودن امکان نتیجه گیری نامطلوب ، کلینیک را با تمرکز بر اینکه چگونه مقدار زیادی پول برای آزمایش هایی که احساس می کنند "هیچ چیز" خرج نکرده اند ، ترک می کنند.

از طریق تجربه شخصی ، من اهمیت توضیح دادن عدم قطعیت پیش بینی شده قبل از اینکه مالک در هر آزمون خاصی متعهد شود ، آموخته ام. مهمترین هشدارهایی که می توانم به یک مالک ارائه دهم این است: "عدم وجود شواهد دلیل بر عدم وجود آنها نیست."

مفید بودن رادیوگرافی قفسه سینه (اشعه ایکس قفسه سینه) را برای پیش بینی متاستاز در سگی که با استئوسارکوم آپاندیکولار (نوعی سرطان اولیه استخوان) تشخیص داده شود ، در نظر بگیرید.

اطلاعات مبتنی بر شواهد براساس مطالعات انجام شده با صدها سگ به من می گوید که 1) بیش از 90٪ سگهایی که دارای استئوسارکوم هستند ، در زمان تشخیص رادیوگرافی منفی توراکس دارند و 2) در طی 4-5 ماه پس از قطع اندام حاوی تومور ، 90٪ از همین سگ ها به تومورهایی که از طریق رادیوگرافی قابل تشخیص در ریه هایشان هستند ، تبدیل می شوند.

نتیجه می گیریم که تومورهای متاستاتیک هنگام گرفتن اولین مجموعه از اشعه ایکس وجود داشتند ، علی رغم گزارش پاک بودن اسکن ها. واضح است که فقدان شواهد در اولین مجموعه اشعه ایکس دلیل کامل عدم وجود تومور در اکثر سگ ها نیست.

برای انتخاب یک انتخاب مناسب پزشکی برای سگهایشان که دارای استئوسارکوما هستند ، صاحبان باید از ارزش پیش بینی اولین مجموعه رادیوگرافی آگاه باشند و عدم انتشار اولیه بیماری مانع متاستاز در آینده نمی شود. این امر همچنین بر اهمیت تکرار پرتوهای ایکس در نقاط زمانی خاص بعد از جراحی تأکید می کند.

تجزیه و تحلیل های پزشکی بخشی ضروری از برنامه درمانی بیماران من است. آنها یک بخش اساسی از نظارت و اطمینان از حیوانات خانگی به اندازه کافی سالم برای مقاومت در برابر اقدامات و روشهای درمانی دیگر هستند.

من به تجربه و شهود خود متکی هستم تا وقتی نتایج گیج کننده یا نادرست هستند ، خلا را پر کنم. همین ویژگی ها به من این امکان را می دهد که پیش از ورود گزارش به نمودار حیوان خانگی آنها ، احتمال پاسخ نامشخص را پیش بینی کرده و در مورد این احتمالات با صاحبان صحبت کنم.

صاحبان همچنین باید به اندازه کافی احساس راحتی کنند تا از دامپزشک خود در مورد نتایج احتمالی انتظارات آزمایشات توصیه شده ، از جمله نتایج مثبت ، منفی و "در این بین" س askال کنند.

این اطمینان می دهد که انتظارات از هر دو طرف واضح است ، بنابراین هر یک از ما می توانیم به برنامه درمان بهینه حیوان خانگی کمک کنیم.

جوآن اینتیل