اوتیت مزمن (عفونت گوش) و روش جراحی که ما آن را TECA می نامیم

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

توسط مارک ووسار ، DVM ، MSpVM ، DACVS

متخصصان دامپزشکی میامی

یادداشت دکتر خولی: این مقاله عالی به عنوان یک مقاله آموزنده برای دامپزشکان در نظر گرفته شده بود اما من فکر می کنم این مقاله برای هرکسی که حیوان خانگی اش به بیماری شدید کانال گوش مبتلا است خوب عمل می کند. اگر می بینید که درصد قابل توجهی از زندگی حیوان خانگی خود را برای گوش ها دارو می کنید ، این اطلاعات برای شما مناسب است!

اوتیت مزمن یک بیماری شایع و ناامیدکننده برای صاحبان و دامپزشکان است. برای بیمار ، مورد بسیار مهمتر است - آنها اغلب درد شدیدی دارند. درد و خارش همراه با عفونت های مزمن گوش باعث می شود که ناامیدی صاحبان (و ما) در مقایسه با آنها جزئی باشد.

در حالی که مدیریت پزشکی مناسب اغلب در بهبود اوتیت حاد موفقیت آمیز است ، اما اغلب فقط علائم را به طور موقت کاهش می دهد ، یا به طور کلی از بین می رود. انطباق مالک می تواند یک مشکل باشد ، و بسیاری از موارد قابل رفع نیستند.

در بسیاری از موارد ، یک علت اساسی وجود دارد که منجر به عدم موفقیت در مدیریت پزشکی می شود. در این موارد ، می توان با برداشتن چرخه درد ، خارش ، سردرد ، داروهای مزمن و شکایات صاحبخانه با برداشتن جراحی در مجرای گوش ارائه داد. این روش همچنین در درمان سایر بیماری های گوش مانند نئوپلازی (سرطان) و آسیب های صدمه دیده مجرای گوش نیز مفید است.

اوتیت می تواند خارجی باشد (از مجرای گوش به تنهایی) ، میانی (درگیر گوش میانی) یا داخلی (درگیر استخوان جمجمه و مواد تشکیل دهنده آن: مرکز شنوایی (دستگاه حلزون گوش) ، مرکز تعادل (دستگاه دهلیزی و مغز).

در حالی که ما معمولاً بر روی اجزای باکتریایی و قارچی بیماری تمرکز می کنیم ، در صورت عدم شناسایی و از بین بردن علت اصلی ، بسیاری از موارد اوتیت مزمن قابل حل نیست.

علت اصلی آن اغلب آلرژیک است و آلرژی های محیطی و آلرژی غذایی شایع ترین آن است. این بیماران در چرخه التهاب ، عفونت و فیبروز گیر می کنند که در نهایت منجر به ریزش مجاری گوش ، پارگی طبل گوش و باقی مانده و عفونت در گوش میانی می شود.

با گذشت زمان ، مجاری گوش استخوان می شوند و بافت اسکار مجاری را مسدود می کند و از رسیدن داروهای موضعی به قسمتهای بیمار جلوگیری می کند. کانال های مسدود شده همچنین از شل شدن طبیعی سلول های پوستی کانال گوش ، سبوم (موم) و مو که در کانال ها و در گوش میانی تجمع می یابد ، جلوگیری می کند.

بسیاری از روشهای جراحی برای درمان اوتیت مزمن توصیف شده است. از این تعداد ، بیشتر آنها "باز کردن" مجرای گوش بوده اند. این رویکرد بر اساس این مفهوم بود که مجرای گوش برای خشک شدن یا تسهیل تزریق داروها به هوا نیاز دارد.

روشهایی مانند برداشتن دیواره جانبی (روش Zepp) و برداشتن کانال عمودی در گذشته مورد استفاده قرار گرفته است ، اما فقط برای بیماری کانونی (به طور مشخص) کانال عمودی گوش قابل استفاده است. بیشتر موارد اوتیت مزمن کل کانال گوش را درگیر می کند و از طریق پارگی درام گوش و داخل گوش میانی گسترش می یابد. برای این موارد معمول تر ، این روش های جراحی منع مصرف ندارند.

فقط یک فرسایش کامل کانال گوش (TECA) همراه با استئوتومی جانبی بولا (LBO) به کل روند بیماری پاسخ می دهد.

TECA روشی است که کانال های گوش عمودی و افقی را تا سطح گوش میانی از بین می برد. به دلیل شیوع بالای درگیری گوش میانی با اوتیت مزمن ، گوش میانی از طریق استئوتومی جانبی بولا تخریب می شود (تمیز می شود).

معمولاً مقدار زیادی آوار ، مو و چرک در بولا مشاهده می شود. بنابراین جای تعجب نیست که این موارد بیماری مزمن با توجه به مقدار باقی مانده در گوش میانی از نظر پزشکی برطرف نمی شود. شایعترین عارضه TECA ، آبسه مکرر ، فلج عصب صورت و سرگیجه است. میزان آبسه کمتر از 10٪ است. فلج و سرگیجه عصب صورت معمولاً موقتی است و بدون درمان خاص برطرف می شود.

بسیاری از مالکان نگران ناشنوایی پس از جراحی هستند. در حالی که TECA دستگاهی را که صدا را از طریق هوا منتقل می کند از بین می برد (یعنی کانال گوش و طبل گوش) صدا هنوز از طریق ارتعاشاتی که از طریق سینوس ها و جمجمه به دستگاه حلزون گوش وارد می شود قابل تشخیص است. این شبیه سطح شنیدن فرد در هنگام استفاده از شاخه گوش است. هیچ صدایی از طریق هوا به دستگاه حلزون گوش نمی رسد اما هنوز هم می توانیم صدا و صدا را بشنویم.

واقعیت این است که اکثر سگهای مبتلا به اوتیت مزمن به دلیل فروپاشی و انسداد مجرای گوش و گوش میانی خود ، جایی که هیچ موج صوتی از طریق هوا منتقل نمی شود ، در حال شنیدن در این سطح پایین هستند. بیشتر مالکان از تغییر در توانایی شنیدن حیوانات خانگی خود پس از TECA خبر نمی دهند.

اساساً ، TECA یک عمل جراحی بسیار مفید برای بیمار ، مالک و دامپزشک است. اکثر مالکان از بهبود چشمگیر در رفتار حیوانات خانگی خود پس از عمل خبر می دهند و ادعا می کنند که بازگشت رفتارهای اجتماعی و بازی هایی را که سالهاست ندیده اند می بینند.

این ، همراه با رهایی آنها از مشکلات تمیز کردن گوش روزانه و تجویز دارو ، احساس تسکین عظیمی را به مالک ارائه می دهد. از آنجا که ما در مورد روش TECA تجربه بیشتری کسب کرده ایم ، حرکتی برای توصیه آن در مراحل اولیه بیماری وجود داشته است.

دیگر TECA به عنوان یک روش نجات از آخرین چاره تلقی نمی شود. بسیاری از سگها و گربه ها که مبتلا به اوتیت مزمن هستند ، کاندید جراحی می شوند ، وقتی مشخص شد که آنها در آن چرخه کاملاً شناخته شده اوتیت قرار دارند که بسیاری از ما آفت زندگی روزمره خود را پیدا می کنیم.