داروهای خانگی: استفاده از آنتی بیوتیک و سو Mis استفاده

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

توسط T. J. Dunn ، جونیور ، DVM

سر الكساندر فلمینگ میكروبیولوژیست اسكاتلندی كه یك صبح در سال 1928 به آزمایشگاه خود بازگشت ، متوجه شد كه یك ظرف پتری تلقیح شده با باكترهای استافیلوكوس به طور تصادفی باز مانده است. در آستانه دور انداختن ظرف کپک بی ارزش ، او متوجه هاله ای واضح و فاقد هرگونه رشد باکتریایی در اطراف هر کلنی قالب شد.

به دلیلی عجیب ، باکتری ها در این هاله های کوچک آگار اطراف قالب سبز رنگ رشد نمی کردند.

همانطور که همه دانشمندان کنجکاو هستند ، از خودش پرسید چرا که نه؟ وی به جای دور ریختن ظرف پتری "آلوده" ، به بررسی خواص ضد باکتریایی قالب غیرمعمول موسوم به Penicillium notatum پرداخت و بقیه موارد تاریخ است.

از آنجا که فلمینگ در کشف پنی سیلین گام های بزرگی در تحقیق و توسعه انواع گسترده ای از مواد شیمیایی ضد میکروبی برداشته است ، و محققان همچنان به دنبال روش های جدیدتر ، ایمن تر و م moreثرتر برای تداخل در باکتری و سایر تکثیر میکروارگانیسم ها هستند.

امروزه یكی از بزرگترین چالش هایی كه پزشكان دامپزشك و انسان با آن روبرو هستند انجام انتخاب های مناسب آنتی بیوتیكی است كه به طور م effectivelyثر به بیمار در بهبودی از عفونت های باكتریایی ، مخمری و قارچی كمك می كند - در عین حال به بیمار آسیب نمی رساند.

چه آسیبی به بیمار می رسد که آنتی بیوتیک تجویز می کند؟ یک مثال متداول ، تجویز بیش از حد آنتی بیوتیک ها است - استفاده از آنها درصورت عدم وجود واقعی آن.

اخیراً یک شبکه فاکس تریر Wirehaired جوان به دلیل شروع ناگهانی مدفوع شل و بوی بد به من ارائه شد. هیچ سابقه ای از سگ خوردن چیز غیر معمول وجود نداشت ، رژیم غذایی عالی بود ، هیچ انگلی از روده در تجزیه و تحلیل مدفوع مشهود نبود ، و بیمار کمبود آب ، استفراغ و افسردگی نداشت. دما طبيعي بود و لمس شكم شخصيتي شل ، گاز دار و غير دردناك نشان داد.

تشخیص من یک آنتریت ویروسی بود - اگر دوست دارید آن را "آنفلوانزای روده ای" بنامید. پس از بحث درمورد تشخیص من ، و روش درمانی ترجیحی من در مورد نگهداری کل غذای سگ به مدت 24 ساعت ، اجازه دادن مقدار زیادی آب شیرین و اجازه دادن ساده به سگ برای خوردن مقادیر کمی ماست تا هر روز دو ساعت ، مالک پرسید ، "آرن" می خواهی به او مقداری آنتی بیوتیک بدهی؟"

من باید مالک نگران و بدبین را متقاعد کنم که اگر تشخیص من صحیح باشد ، این بیمار نیازی به آنتی بیوتیک ندارد و در واقع اگر راه را طی کنیم ، ممکن است به اسهال بسیار بدتری مبتلا شود. بعلاوه ، به محض استفاده از آنتی بیوتیک در بیمار ، احتمال ایجاد یک جمعیت مقاوم از باکتری برای آن بیمار وجود دارد. و روزی که آنتی بیوتیک ها واقعاً مورد نیاز باشند ، اگر آن آنتی بیوتیک به عنوان درمانی انتخاب شود ، عفونت ممکن است مقاوم در برابر دارو باشد.

آنچه که این بیمار نیاز داشت این بود که باکتریهای "خوبی" دوباره در دستگاه گوارش وارد شوند تا تعادل صحیح فلور باکتریها دوباره برقرار شود. تجویز آنتی بیوتیک باید مختص بیمارانی باشد که واقعاً به آنها نیاز دارند. استفاده بی رویه یا گاه به گاه از آنتی بیوتیک ها ممکن است منجر به مقاومت باکتریایی در بیمار شود و همچنین پتانسیل واکنش آلرژیک در آینده در دارو را تنظیم کند.

برعکس ، در عفونت های دستگاه ادراری و در موارد عفونت پوستی به نام پیودرما ، ممکن است تجویز طولانی مدت آنتی بیوتیک برای از بین بردن عفونت های سخت لازم باشد. غالباً ، با مصرف پودرما ، آنتی بیوتیک ها در واقع کمتر تجویز می شوند.

به گفته Rusty Muse متخصص پوست دامپزشکی از توستین ، کالیفرنیا ، در اکثر موارد پودرما برای موثر بودن به یک آنتی بیوتیک مناسب برای مدت زمان شش تا هشت هفته نیاز است.

دکتر موز اظهار داشت ، "پوست فقط 4٪ از میزان خروجی قلب را دریافت می کند ، بنابراین اشباع موثر سلول ها در غلظت های آنتی بیوتیکی ، در اشباع سلول های پوست بسیار دشوارتر از اندام هایی است که با خون مانند کبد تزریق می شوند. در کلینیک پوست ما کشف کرده ایم که حدود 10٪ از بیماران "آلرژی" واقعاً از بیماری پودرمی مزمن رنج می برند و به آنتی بیوتیک هایی که قبلاً استفاده می شده پاسخ خوبی نداده اند. گاهی اوقات این عدم موفقیت در پاک شدن عفونت به دلیل کم بودن مقدار دوز است. در بعضی موارد ، به خصوص اگر یک کشت و حساسیت انجام نشده باشد ، ممکن است آنتی بیوتیک انتخاب شده بهترین انتخاب برای باکتریهای خاص ایجاد کننده پودرما نباشد."

دکتر موز ادامه می دهد: "چهار اصل وجود دارد که باید در مورد استفاده مناسب از آنتی بیوتیک به خاطر بسپارید." "یکی این است که برای یک عفونت خاص باید انتخاب صحیح آنتی بیوتیک انجام شود. دوم اینکه دوز مناسب باید داده شود. سوم این که دوز باید در فواصل زمانی مشخص داده شود زیرا برخی از داروها باید یک بار در روز و برخی دیگر چهار بار در روز تجویز شود تا سطح بافتی م consistentثر و م ofثر آنتی بیوتیک حاصل شود. و سرانجام ، آنتی بیوتیک باید به اندازه کافی طولانی تجویز شود تا واقعاً درمان شود."

به طور کلی ، بیشتر دامپزشکان آنچه را که داروی مناسب می دانند انتخاب می کنند و در صورت عدم مطلوب بودن نتایج ، شناسایی آزمایشگاهی باکتری ها و آزمایش میزان آسیب پذیری باکتری ها نسبت به آنتی بیوتیک های خاص انجام می شود. این اصطلاح "انجام فرهنگ و حساسیت" است.

آیا باید این کار را در هر موقعیتی که عفونت کشف می شود انجام داد؟

به گفته مارک جی پاپیچ ، DVM ، استاد داروسازی بالینی در کالج دامپزشکی در دانشگاه ایالتی کارولینای شمالی ، "برای عفونت های معمول ، از درمان تجربی با داروهای" خط اول "می توان بدون به دست آوردن آزمایشات آزمایشگاهی (آزمایشات فرهنگ و حساسیت) استفاده کرد.) اول: برای عفونت های نسوز ، یا موارد جدی تر و / یا تهدید کننده زندگی ، آزمایشات آزمایشگاهی توصیه می شود."

برخی از نارسایی های تجویز آنتی بیوتیک ممکن است به دلیل ترک زودهنگام دارو توسط صاحب آن باشد ، هنگامی که به نظر می رسد عفونت "پاک" شده است.

هر دامپزشکی احساس نارضایتی از رعایت نکات صاحب معیوب با دستورالعمل های نسخه را تجربه کرده است. یک سناریوی معمولی به همین ترتیب پیش می رود … دامپزشک چند ماه پس از تجویز آنتی بیوتیک مجدداً برای همان مشکل به بیمار مراجعه می کند. نسخه دیگری برای مقابله با عفونت پیشنهاد می شود و صاحب آن می گوید: "دکتر هنوز چند بار دیگر مانده ام ، دکتر. آیا باید آنها را دوباره شروع کنم؟"

بینگو!

بنابراین به همین دلیل دارو جواب نداد ؛ برای کل مدت درمان استفاده نشده است!

پاپیچ اظهار داشت: "نگرانی دیگر در مورد استفاده بی رویه از آنتی بیوتیك ها در حیوانات كوچك ، مسئله مقاومت است. هنگامی كه حیوانات در معرض آنتی بیوتیك قرار می گیرند ، این احتمال وجود دارد كه جمعیت درون زای باكتری ها دچار جهش شوند یا عوامل مقاومتی را بدست آورند كه ممكن است آنها را از اگر این باکتریها بعداً عامل عفونت ادراری ، عفونت زخم یا عفونت فرصت طلب دیگری باشند ، احتمال مقاومت در برابر داروهای استاندارد وجود دارد."

برخی از آنتی بیوتیک ها ، مانند تتراسایکلین ها ، نباید با لبنیات حاوی مقدار زیادی کلسیم تجویز شوند ، زیرا کلسیم با آنتی بیوتیک متصل می شود و اثربخشی را کاهش می دهد. بعضی از آنتی بیوتیک ها ، همانطور که گفته شد ، باید هر شش ساعت ، بعضی هر هشت ، بعضی هر 24 ساعت تجویز شود. ممکن است یک نسخه به همراه غذا و دیگری با معده خالی تجویز شود. گروهی از آنتی بیوتیک ها ممکن است باعث اسهال شدید شوند ، گروه دیگری اگر به توله سگهای جوان داده شود ، می تواند مینای دندان های در حال ظهور را تغییر رنگ دهد ، گروه دیگر می توانند باعث سرکوب مغز استخوان شوند و گروه دیگر ممکن است به عصب شنوایی آسیب برساند و باعث ناشنوایی دائمی شود.

اخلاق این داستان این است که انتظار داشته باشیم آنتی بیوتیک ها فقط در صورت نیاز واقعی استفاده شوند و سپس طبق دستورالعمل ها استفاده شوند. و اگر به نظر می رسد دامپزشک تمایلی به توزیع آنتی بیوتیک هنگام اسنفی کوچک ندارد ، اکنون می دانید چرا. قلب خود را در نظر بگیرید که اگر پوزه ها به چیز بدتری تبدیل شوند ، در صورت نیاز آنتی بیوتیک در دسترس است.