خواندن پانل شیمی خون: یک هنر و علم

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

تا به حال فکر کرده اید که مقادیر طبیعی عناصر شیمیایی خون برای سگها (و گربه ها) چیست؟ خوب ، در واقع "طبیعی" کاملا نسبی است. هر آزمایشگاه تشخیص دامپزشکی و تجهیزات آزمایشگاهی "در کلینیک" دارای "مقادیر طبیعی" خاص خود هستند که طبق استاندارد کالیبره می شوند ، بنابراین انتظار می رود تغییرات در آنچه "مقادیر طبیعی" نامیده می شود.

پانل شیمی خون ابزاری حیاتی در تشخیص بیماری های سگ (و گربه) است. بخش اساسی ارزیابی دقیق ، اکثر بیمارستانهای حیوانات مقرراتی برای ارزیابی مقادیر شیمیایی خون برای سگها (و گربه ها) در محل یا از طریق آزمایشگاه محلی تشخیص دامپزشکی دارند. ابزار دقیق و تکنیک های جدید برای ارزیابی شیمی خون استفاده از اطلاعات بدست آمده از یک صفحه شیمی خون را به عنوان یک استاندارد عملی در نظر می گیرد.

تعدادی از پارامترهای متابولیک مختلف وجود دارد که می تواند ارزیابی شود ، و هنگامی که با سایر ارگانهای تشخیصی مانند تجزیه و تحلیل ادرار ، رادیوگرافی (اشعه ایکس) ، معاینه فیزیکی و سابقه بیمار مرتبط است ، می توان یک تصویر دقیق از وضعیت سلامتی بیمار داشت. خاطر جمع.

دامپزشکی ، به طور کلی پزشکی ، واقعاً یک هنر و همچنین یک علم است. نگاه کردن به داده های علمی به تنهایی و چرخاندن شانه به سمت هنر ، هر درمانگری را به بیراهه می برد. تفسیر دقیق داده های علمی به دست آمده نیاز به درون بینی ، تجربه و ارزیابی دقیق جنبه های جسمی و عاطفی بیمار دارد. فقط پس از تلفیق این دو - حقایق علمی ، سرد و غیر احساسی با ارزیابی "دست در دست" کل بیمار - پزشک قادر به تشخیص صحیح خواهد بود. و برای شروع هر درمان م effectiveثر ، ابتدا باید یک تشخیص دقیق ایجاد شود.

آنالیز آزمایشگاهی

بیماران امروزی سگ برتری مشخصی نسبت به نسل قبلی خود از چند دهه قبل دارند. در آن زمان ، دامپزشکان فقط چند آزمایش ابتدایی برای اجزای شیمی خون در اختیار داشتند.

امروزه بسیاری از کلینیک های دامپزشکی دارای تجزیه و تحلیل شیمی خون "داخلی" هستند که اطلاعات بسیار متنوعی را در عرض چند دقیقه ارائه می دهند. سایر کلینیک ها به آزمایشگاه های دامپزشکی محلی متکی هستند که نمونه های خون را گرفته و نتایج را با فکس یا تلفن همان روز به کلینیک برمی گردانند. این مهارت هنر دامپزشکی چند سال پیش فقط یک رویا بود - اکنون ارزیابی معمول خون خون یک استاندارد عملی در هر کلینیک است.

پنل شیمی

هنگامی که خون بیمار گرفته می شود ، نمونه لخته می شود ، سپس مایع شفاف - بدون فیبرین ، گلبول های قرمز و سفید یا پلاکت استخراج می شود. سرم ، همانطور که گفته می شود ، همان چیزی است که برای ارزیابی تعدادی از مواد شیمیایی در خون بیمار به آزمایشگاه ارائه می شود. هر آزمایشگاه ، از جمله آزمایشگاه "در خانه" دامپزشک ، ارزش های طبیعی را برای سگ ها و سایر گونه ها تعیین می کند. ابزار تجزیه و تحلیل مقدار این مواد شیمیایی را بررسی می کند ، که سپس به عنوان چاپ با مقادیر بیمار در مقایسه با مقادیر "طبیعی" تولید می شود.

هنگامی که اطلاعات علمی در اختیار پزشک است ، هنر دامپزشکی وارد عمل می شود. (به پزشكان آموزش داده می شود "بیمار را درمان كنند نه كاغذ".) به عنوان مثال اگر به نظر می رسد مقدار خون برای یك ماده شیمیایی منعکس كننده عملكرد كلیه ، مانند كراتینین ، در مقادیر بالاتر از حد طبیعی وجود داشته باشد ، این نشان دهنده بی تردید بودن کلیه های بیمار است. ؟ و اگر سطح سدیم کمی بیش از حد بالا به نظر برسد ، آیا این بدان معنی است که کلیه ها از کار افتاده اند یا عدم تعادل هورمونی وجود دارد؟ یا اینکه سگ به دلیل کمبود آب صاحبان در 18 ساعت گذشته ، آبگیری کرده است؟

هنر پزشکی به پزشک نیاز دارد که حتی قبل از اینکه نقاشی نهایی کاملاً نمایان شود ، کل بوم امکانات را به صورت ذهنی مشاهده کند. و از آنجا که متغیرهای زیادی در شیمی خون تأثیرگذار است ، بسیاری از دامپزشکان نیاز به ارزیابی نمونه ادرار همزمان با ارسال شیمی خون دارند - در غیر این صورت قابلیت اطمینان نتایج غیر طبیعی نشان داده شده ممکن است زیر سوال برود.

مارک هیت ، DVM ، MS ، یک متخصص دامپزشکی (دیپلم کالج پزشکی داخلی دامپزشکی آمریکا - تخصص پزشکی داخلی) که با گروه پزشکی داخلی دامپزشکی آتلانتیک در آناپولیس ، مریلند تمرین می کند ، ارزش استفاده از پانل شیمی خون را با ذکر این نکته تأکید می کند یک مورد جالب در صورت عدم اجرای تابلوی شیمی ، مدیریت موفقیت آمیز در زمینه مشکلات پزشکی این سگ مشکوک خواهد بود.

هیت در ارتباط است:

"هانس ، دوبرمن ده ساله ، توسط دامپزشک مراجعه کننده وی با هدف ارزیابی کلی سلامت و تمیز کردن دندان های احتمالی به دلیل بوی بد دهان دیده شده است. صاحبان اجازه دادند دامپزشک حیوان خانگی مشخصات شیمی ، CBC و آزمایش ادرار را انجام دهد چند روز قبل از بیهوشی پیشنهادی برای روشهای دندانپزشکی. هیچ یک از مالکان از کاهش تدریجی اشتها ، وزن و نشاط هانس نگران نبودند. آنها تصور می کردند که "او تازه پیرتر می شود."

هنگامی که نتایج شیمی خون گزارش شد ، چندین مقدار غیر طبیعی وجود دارد که مربوط به بیماری کبد است (ALT ، ALP ، بیلی روبین). و ، تعداد گلبول های قرمز خون کم بود و نشان می دهد کم خونی مبهم وجود دارد. این یافته ها منجر به مراجعه به مرکز ما برای انجام آزمایشات بیشتر برای ارزیابی عملکرد کبد (اسیدهای صفراوی سرم) ، اندازه (عکس رادیوگرافی) و بافت ها و الگوها (سونوگرافی) شد.

یک توده بزرگ در یک لوب کبد پیدا شد. با استفاده از روش بیوپسی سوزن هدایت شده با سونوگرافی ، این عمل بدون جراحی اساسی انجام شد. یک آسیب شناس نمونه بافت کبد را بررسی کرد و ارزیابی این بود که این بیمار یک نوع سرطان غیر بدخیم به نام هپاتوم سگ دارد.

اگرچه این نگرانی وجود داشت که با وجود بهترین ارزیابی آسیب شناس ، سرطان بدخیم تری وجود داشته باشد ، صاحبان آن می خواستند ادامه دهند. هانس برای برداشتن این لوب کبد و معاینه اعضای دیگر به گروه جراحی ما منتقل شد. جراحان اظهار داشتند که تومور (به معنی "تورم" به لاتین) خونریزی داخلی داشته است و در هنگام برداشتن در معرض پارگی کامل است.

پس از جراحی ، آنزیم های کبدی سگ به همان میزان اشتها ، وزن و انرژی او به حالت طبیعی بازگشت.

هر پرونده ای به اندازه این مورد چشمگیر نیست ، یا نتیجه مثبتی دارد. اما اهمیت معاینات و آزمایش های معمول در بیماران مسن را برجسته می کند. سرانجام دندان هایش تمیز شد. موارد مشابه بسیاری وجود دارد که من دیده ام که در آن مشکلات کلیه ، کبد ، هورمونی و سایر مشکلات پزشکی از طریق کمک پانل شیمی خون به سرعت تشخیص داده شده است."

هیت در ادامه اظهار داشت که از نظر آماری ، از هر 20 آزمایش 1 مورد ممکن است غیر واقعی باشد ، بدون اینکه واقعی باشد. به عبارت دیگر ، ممکن است یک سگ برای مدت زمان طولانی مقدار آنزیم کبدی بالاتر از حد طبیعی داشته باشد و در عین حال یک فرد سالم باشد.

هیت گفت: "اهمیت پزشکی نتیجه غیرطبیعی آزمایش فقط هنگامی که بیمار ، سابقه بیمار و درجه تغییر ارزش در ذهن داشته باشد توسط دامپزشک قابل ارزیابی است. و اگر نتیجه آزمایش قابل توجه تلقی شود ، ممکن است به آزمایشات اضافی برای تأیید اهمیت یک مسئله برای حیوان خانگی یا برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد نگرانی منجر شود."

پیشنهادهایی برای صاحبان سگ

هر زمان که خود را در مطب دامپزشک با یک سگ بیمار دیدید ، پیش قدم باشید و از پزشک بخواهید که آیا ارزیابی شیمی خون مفید است یا خیر. شما می خواهید این کار برای خودتان انجام شود ، نه؟ و انتظار داشته باشید که مشخصات شیمی خون قبل از بیهوشی انتخابی یا جراحی مورد نیاز باشد. شما تعجب خواهید کرد که چند روش انتخابی به تعویق افتاده است تا زمانی که دلیل یک مشکل پزشکی قبلاً مورد توجه قرار نگرفته است.

بسیاری از بیمارستان های حیوانات سالانه ارزیابی قدیمی تر حیوان خانگی را ارائه می دهند که نتایج آزمایش خون و ادرار برای ارزیابی صحیح سلامت بیمار بسیار مهم است. بنابراین اگر سگ شما هشت سال یا بیشتر دارد ، یک معاینه فیزیکی سالانه با آزمایشات آزمایشگاهی می تواند یک تمرین بسیار ارزشمند باشد.

قیمت

یک بررسی غیررسمی نشان می دهد که صاحب سگ برای یک پانل شیمی خون معمول می تواند انتظار داشته باشد که از 17.50 دلار تا بیش از 60.00 دلار بپردازد. یکی از دلایل تغییر قیمت این است که برخی از پانل های شیمی مقادیر وسیع تری از مقادیر دیگر را بررسی می کنند. این قیمت بیانگر زمان و هزینه های دامپزشک در جمع آوری ، ارسال ، تفسیر نتایج و بحث در مورد گزارش با صاحب سگ است.

همیشه بپرسید هزینه چیست اما از انجام این ارزیابی آزمایشگاهی بسیار مهم دریغ نکنید. دکتر هیت اضافه می کند ، "به یاد داشته باشید ، بیشترین مقدار از یک صفحه شیمی می تواند هنگام ترکیب با آنالیز ادرار (UA) و شمارش کامل خون (CBC) بدست آید." علم لازم است تا هنر به درستی کار کند!

یک پانل شیمی خون معمول ممکن است شامل آزمایش های زیر باشد:

متابولیسم عمومی	عملکرد کلیه	الکترولیت ها
GLU (گلوکز) LDH (لاکتات دهیدروژناز) CPK (کراتین فسفوکیناز)	BUN (نیتروژن اوره خون) CREAT (کراتینین)	سدیم (سدیم) K (پتاسیم) کلرید (کلرید) CA (کلسیم) PHOS (فسفر)

عملکرد کبد تیروئید پانکراس

ALP (آلکالین فسفاتاز)

ALB (آلبومین)

GGT (گاما-گلوتامیل ترانسپپتیداز)

SGPT (گلوتامات پیروات ترانس آمیناز سرم)

TP (پروتئین کل)

CHOL (کلسترول)

GLOB (گلوبولین)

TBILI (کل بیلی روبین)

T3 (تری یدوتیرونین)

T4 (تیروکسین)

AMY (آمیلاز)

LIP (لیپاز)

مقادیر طبیعی عناصر شیمی خون برای سگها (و گربه ها) در جدول زیر نشان داده شده است. بخاطر داشته باشید که هر دستگاه شیمی خون و هر آزمایشگاه تشخیص دامپزشکی دارای مقادیر طبیعی خاص خود است که برای ابزار دقیق آنها محاسبه می شود.

مقادیر نشان داده شده در اینجا ممکن است متفاوت از محدوده طبیعی باشد که دامپزشک هنگام قضاوت در مورد مقادیر شیمیایی خون گزارش شده توسط بیماران ، به آنها مراجعه می کند.

محدوده های طبیعی برای مقادیر شیمی خون آزمایشگاه

سگ ها

گلوکز 67 - 125 میلی گرم در دسی لیتر ALT 15 - 84 U / L TOTAL BILIRUBIN 0.0 - 0.4 میلی گرم در دسی لیتر پروتئین کل 5.2 - 7.8 گرم در دسی لیتر نیتروژن اوره 9 - 27 میلی گرم در دسی لیتر فسفر 2.6 - 6.8 میلی گرم در دسی لیتر سدیم 140 - 153 mmol / L کلراید 106 - 118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L منیزیم 1.5 - 2.7 میلی گرم در دسی لیتر لیپاز 200 - 700 U / L T4 1.0 - 4.7 ug / dL

گربه ها

گلوکز 70-160 میلی گرم در دسی لیتر ALT 10 - 80 U / L TOTAL BILIRUBIN 0.0 - 0.2 میلی گرم در دسی لیتر پروتئین کل 5.6 - 7.7 گرم در دسی لیتر نیتروژن اوره 20 - 30 میلی گرم در دسی لیتر فسفر 2.7 - 7.6 میلی گرم در دسی لیتر سدیم 145 - 155 میلی مول در لیتر کلراید 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L منیزیم 1.7 - 2.9 میلی گرم در دسی لیتر لیپاز 40 - 200 U / L T4 2.0 - 5.5 ug / dL

هماتولوژی: محدوده طبیعی عناصر سلولهای خونی برای سگها (و گربه ها) در جدول زیر نشان داده شده است. این مقادیر تقریبی است و ممکن است مقادیر "طبیعی" تعیین شده برای آزمایشگاه آسیب شناسی دامپزشکی یا آنالیز کننده خون فرد دیگری نباشد.

محدوده های طبیعی برای مقادیر خون شناسی آزمایشگاه

سگ ها

(RBC) تعداد سلول های قرمز خون 5.5 - 8.5 X 100 ، 000 / L (WBC) تعداد سلول های سفید خون 6.0 - 17 1000 1000 / لیتر (MCH) متوسط هماگلوبین Corpustular 19.5 - 25.5 صفحه (RDW) عرض توزیع سلول قرمز 14 - 19 درصد هماتوکریت 37 - 55 درصد HgB (هموگلوبین) 120-180 رتیکولوسیت ها 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 باند x1000 / ul 0.0-0.3 لنفوسیت های x1000 / ul 1.0-4.8 مونوسیت ها x1000 / ul 0.15-1.35 ائوزینوفیل x1000 / ul 0.01-1.25 پلاکت x 100000 در هر کیلوگرم 2-9

گربه ها

(RBC) تعداد سلول های قرمز خون 5.5 - 10.0 X 100 ، 000 / L (WBC) تعداد سلول های سفید خون 6.0 - 19 1000 1000 در لیتر (MCH) متوسط هماگلوبین Corpustular 12.5 - 17.5 صفحه (RDW) عرض توزیع سلول قرمز 14 - 31 درصد هماتوکریت 30 - 45 درصد HgB (هموگلوبین) 80-150 رتیکولوسیت ها 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 باند x1000 / ul 0.0-0.3 لنفوسیت های x1000 / ul 1.5-7.0 مونوسیت ها x1000 / ul 0.0-0.85 ائوزینوفیل x1000 / ul 0.0-1.5 پلاکت x 100000 در هر کیلوگرم 3-7