درک شیمی درمانی مترونومیک برای حیوانات خانگی مبتلا به سرطان

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

برای اینکه سلولهای تومور تکثیر و گسترش یابند ، آنها باید از طریق فرایندی به نام رگ زایی ، خونرسانی خود را ایجاد کنند. داروهای شیمی درمانی مهار کننده آنژیوژنز برای متوقف کردن یا کند کردن این روند کار می کنند و از این طریق رشد تومور را کنترل می کنند. شیمی درمانی مترونومیک یکی از نمونه های درمان مهار آنژیوژنز است که در حال تبدیل شدن به یک گزینه درمانی محبوب برای حیوانات خانگی مبتلا به سرطان است.

تعریف شیمی درمانی مترونومی متغیر است ، اما معمولاً به تجویز مداوم دوزهای پایین داروهای شیمی درمانی خوراکی اشاره دارد که برای هدف قرار دادن سلولهای اندوتلیال پوشاننده رگهای خونی تأمین کننده سلولهای توموری طراحی شده اند.

هنگامی که شیمی درمانی سیتوتوکسیک سنتی در دوزهای حداکثر قابل تحمل انجام می شود (MTD - به مقاله قبلی وبلاگ با عنوان "آیا داروی سرطان ارزش درمان دارد؟" را ببینید) ، ابتدا مرگ سلولهای اندوتلیال پوشاننده رگهای خونی سلول های تومور و سپس مرگ سلولهای تومور هنگامی که ما شیمی درمانی را به این روش انجام می دهیم ، معمولاً باید یک دوره استراحت بین درمان های بعدی به بیماران خود بدهیم تا سلول های سالم بتوانند ترمیم و بازسازی شوند. این تأخیر ، که برای جلوگیری از عوارض جانبی بیش از حد ضروری است ، متأسفانه باعث می شود رگ های خونی تومور آسیب دیده نیز بهبود یابند و ممکن است اثر کلی درمان را کاهش دهد.

شیمی درمانی مترونومیک شامل تجویز مزمن دوزهای کم شیمی درمانی است ، بنابراین از لحاظ تئوری اثر مهاری بر رشد رگهای خونی تومور حفظ می شود ، اما دوز دارو برای آسیب رساندن به سلولهای سالم کافی نیست.

از نظر تاریخی ، شیمی درمانی مترونومیک در دامپزشکی شامل ترکیبی از دوزهای پایین سیکلوفسفامید خوراکی با یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی (Feldene / Piroxicam) و در برخی موارد ، آنتی بیوتیک (داکسی سایکلین) بود.

از زمان تاسیس آن ، چندین داروی دیگر به عنوان درمان مترونومیک مورد بررسی قرار گرفته است ، از جمله داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی دامپزشکی (به عنوان مثال ، Metacam) و سایر داروهای شیمی درمانی (به عنوان مثال ، Lomustine [CeeNu®] و کلرامبوسیل [Leukeran®])

نظر من در مورد شیمی درمانی مترونومیک این است که این روش در بیمارانی که به وجود سلولهای سرطانی میکروسکوپی مشکوک هستیم ، اما در سطوحی که قادر به تشخیص آنها نیستیم ، به طور مثرتری مورد استفاده قرار می گیرد. دو مطالعه وجود دارد که به نظر من نمونه های خوبی از استفاده از شیمی درمانی مترونومیک در این شرایط دقیق هستند. یکی به سگهایی که همانژیوسارکوم طحال داشتند و دیگری سگهایی با سارکوم بافت نرم نگاه کرد.

همانژیوسارکوم اسپلنیک نوعی سرطان بسیار تهاجمی در سگ ها است ، و حتی وقتی تومور اولیه از طریق جراحی اسپلنکتومی برداشته شود و در زمان جراحی هیچ دلیلی برای گسترش وجود نداشته باشد ، اکثر سگ ها فقط در طی چند هفته کوتاه متاستاز می کنند تا ماه ها. سارکومهای بافت نرم معمولاً چالشی کاملاً مخالف را با ما روبرو می کنند. از بین بردن کامل آنها با جراحی بسیار دشوار است ، اما معمولاً شانس کمی برای انتشار دارند.

گرچه در طراحی آنها کامل نبود ، اما در این مطالعات ، سگهایی که تحت درمان با مترون قرار گرفتند ، در مقایسه با سگهایی که فقط با عمل جراحی مقایسه شدند ، مدت بیشتری زنده ماندند و مدت بیشتری برای رشد مجدد تومور داشتند.

شیمی درمانی مترونومیک برای درمان انواع مختلف سرطان در بیماران دامپزشکی به غیر از موارد ذکر شده در بالا استفاده می شود. من احساس می کنم درمان مترونومیک در مواردی که تومور اولیه به میزان کافی کنترل می شود (به عنوان مثال ، با جراحی و / یا پرتودرمانی) بسیار م andثر است ، و هیچ شواهدی از گسترش وجود ندارد ، و این بیمار تحت استاندارد فعلی مراقبت از درمان قرار گرفته است.

برای من ، بهترین مثال سگی با استئوسارکوم آپاندیس است که تحت قطع اندام و یک دوره کامل شیمی درمانی سیتوتوکسیک تزریقی قرار می گیرد. ما می دانیم که حتی با چنین رفتارهای تهاجمی ، اکثر این سگها بعداً گسترش می یابند و ظرف شش ماه پس از قطع درمان ، تسلیم بیماری خود می شوند. من در آن موارد درمان مترونومیک را توصیه می کنم. در بیشتر موارد ، این کار پس از اتمام شیمی درمانی تزریقی آغاز می شود ، اما من در ترکیب درمان مترونومیک و شیمی درمانی تزریقی روز به روز راحت تر می شوم.

من همچنین در مواردی که حیوان خانگی کاندید مناسبی برای شیمی درمانی معمولی نیست ، یا وقتی صاحبان به سادگی نمی توانند به بیمارستان مراجعه کنند تا به من مراجعه کنند به عنوان مکرر پروتکل های دیگر ، من از شیمی درمانی مترونومی استفاده خواهم کرد.

من در مواردی که تومورهای قابل مشاهده (به عنوان مثال متاستاز) تشخیص داده شده و حیوانات خانگی هنوز احساس خوبی ندارند ، از درمان مترونومیک استفاده کرده ام. این موارد چالش برانگیزترین موارد برای درمان با شیمی درمانی است و محدودیت عمده در استفاده از شیمی درمانی مترونومیک در این شرایط این است که به محض اینکه بتوانید تومور را تشخیص دهید ، احتمالاً یک منبع خون بسیار مناسب از خود آن رشد کرده است و احتمال کاهش سرعت آن وجود دارد. پایین کاهش می یابد (اما غیرممکن نیست). در چنین مواردی ، مالکان باید مایل باشند حیوانات خانگی خود را از نزدیک زیر نظر بگیرند تا مطمئن شویم که این درمان صدمه ای نمی زند و مطمئن باشیم که واقعاً فایده ای از این درمان می بینیم.

یک جنبه بسیار مهم در درمان موارد با شیمی درمانی مترون ، اطمینان از این است که دارندگان می فهمند این یک درمان مزمن است که نیاز به نظارت مداوم دارد. از آنجا که این نوع درمان برای دامپزشکان نسبتاً جدید است ، ما واقعاً نمی دانیم چه عوارض جانبی ممکن است ، بنابراین مهم است که بیماران را قبل از اینکه حیوانات عوارض جانبی نشان دهند ، با دقت مراقب باشیم و علائم اولیه عدم تحمل دارو را تشخیص دهیم. ما معمولاً به طور ماهانه بیماران را ملاقات می کنیم و آزمایشاتی را برای بررسی پیشرفت و / یا گسترش تومور هر چند ماه انجام می دهیم.

شیمی درمانی مترونومیک یک گزینه درمانی نویدبخش برای بیماران سرطانی دامپزشکی است و من هیجان زده هستم که ببینم تحقیقات در آینده به کجا می رود من از اینكه می توانم گزینه های درمانی پیشرفته را در اختیار مالكان قرار دهم لذت می برم و بسیاری از مالكین به دلیل توانایی من در گسترش دانش خود از طریق اطلاعاتی كه از حیوان خانگی آنها می گیرم ، احساس قدرت می كنند.

از این نظر ، درمان مترونومیک مطمئناً این جمله را به ارمغان می آورد که "کمتر بیشتر است" ، زیرا ما چیزهای زیادی در مورد چگونگی شیمی درمانی با دوز کم اطلاعات زیادی در مورد چگونگی کنترل سرطان و در بسیاری از موارد ، بقای اضافی به دست آورده ایم. زمان با کیفیت عالی زندگی برای بیماران ما.

دکتر جوآن اینتیل