چرا تکرار آزمایش های تشخیصی قسمت مهمی از درمان سرطان در حیوانات خانگی است

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

برای من غیرمعمول است که مشاوره جدیدی ببینم که در آن هیچ تشخیص قبلی وجود نداشته باشد. در حقیقت ، مواردی که مشکوک به سرطان است ، اما در حقیقت اثبات نشده است ، مواردی است که بیشترین آزمایش قبلی را دارد ، از جمله کار با خون ، عکس رادیولوژی ، سونوگرافی ، آسپیرات و حتی نمونه برداری.

گاهی اوقات مواردی را می بینم که تشخیص انجام شده است ، اما به شدت احساس می کنم که باید نتایج را دوباره بررسی کنیم ، آزمایش مورد نظر را تکرار کنیم یا یک تست کاملاً مشابه را انجام دهیم که ممکن است اطلاعات اضافی را ارائه دهد. دشوار است که به یک سرایدار توضیح دهید که چرا فکر می کنم این به نفع حیوان خانگی آنها است بدون اینکه تصور شود من به دنبال صرف بیشتر پول آنها هستم.

حتی هنگامی که صاحبان منطق توصیه من را درک می کنند ، ممکن است به سادگی بخواهند بدون "اتلاف وقت" در آزمایش های اضافی ، پاسخ بخواهند ، به ویژه هنگامی که هنوز تشخیص قطعی حاصل نشده است.

یک مورد ساده را در نظر بگیرید که حیوان خانگی با سرطان تشخیص داده شده یا مشکوک به آن است که تحت رادیوگرافی توراکس (اشعه ایکس ریه ها) قرار دارد تا به دنبال شیوع بیماری باشد. وقتی مالکان قرار ملاقات با من می گذارند ، ما از آنها می خواهیم که فیلمهای اصلی ، کپی فیلمها یا CD را با تصاویر در آن بیاوریم تا بتوانیم آنها را خود بسنجیم (و از این رو نیازی به پیشنهاد تکرار موارد تشخیصی که قبلاً انجام شده است).

در برخی موارد ، به دلیل ارتباط نادرست ، صاحبان بدون رادیوگرافی وارد می شوند و من را در موقعیت ناخوشایندی قرار می دهد که اعتراف می کنم نمی توانم حیوان خانگی آنها را کاملاً ارزیابی کنم ، اما فقط می توانم براساس اطلاعات مکتوب ارائه شده در پرونده پزشکی آنها نظرات خود را ارائه دهم. این ممکن است به اندازه ارزیابی گزارش رادیولوژیست مفید باشد یا به اندازه خواندن یادداشت های دامپزشک ارجاع دهنده "Rads = normal" مفید نباشد.

برخی از دارندگان یک سی دی حاوی تصاویر را به همراه می آورند و من دیسک را به کامپیوتر خود باز می کنم تا ببینم که به دلیل اشکال نرم افزاری یا ناسازگاری برنامه نویسی قادر به باز کردن تصاویر نیستم.

گاهی اوقات دفتر دامپزشک ارجاع از طریق رادیوگرافی از طریق ایمیل ارسال می شود ، اما فیلم ها تصاویر jpeg هستند ، که نمی توان آنها را بزرگ یا دستکاری کرد ، بنابراین من قادر به ارزیابی مناسب آنها نیستم ، یا در بدترین حالت حتی می توانم آنها را به عنوان تصاویر کوچک دیگری جاسازی کنم. در پیام (بی شباهت به دریافت نامه الکترونیکی حاوی یک تصویر کوچک که در آن نمی توانید جزئیات را تشخیص دهید) است.

حتی وقتی می توانم رادیوگرافی باز کرده و آنها را دستکاری کنم ، ممکن است تصاویر به گونه ای متمرکز نشوند که بتوان تمام مناطق ریه را به طور دقیق و دقیق ارزیابی کرد ، یا ممکن است دید کافی از قفسه سینه وجود نداشته باشد تا بتوان گفت من قطعاً سرطان را نمی بینم.

من همیشه در چنین مواردی محدودیت ها را برای دارندگان توضیح می دهم و توصیه هایی برای انجام رادیوگرافی اضافی در مواردی که احساس می کنم مهم است ، می کنم ، حتی اگر این به معنای تکرار همان فیلم هایی باشد که قبلاً اجرا شده اند.

وقتی توصیه می کنم آزمایش های تکرار یا بررسی مجدد را انجام دهم ، خط خوبی ایجاد می کنم زیرا این ممکن است باعث رنجش دامپزشک مراقبت های اولیه شود ("چرا او کاری را تکرار می کند که من فقط کمتر از یک هفته قبل انجام داده ام؟") یا صاحب ("چرا این دکتر به من می گوید من باید هزینه بیشتری را برای یک تست که کمتر از یک هفته قبل انجام شده صرف کنم؟ ").

با توجه به مسائل مربوط به آزمایش ، امور مالی و پزشکی ، تشخیص اینکه هدف من ارائه بهترین مراقبت از حیوان خانگی آنها است بسیار دشوار است. از دیدگاه من ، اجازه دادن به افکار بدبینانه ای از جمله "هیچ راهی برای این صاحبان وجود ندارد که اجازه دهند این آزمایش را تکرار کنم …" ذهن من را فرا گرفته چالش برانگیز است.

من همچنین می خواهم به آنها تأکید کنم که من شایستگی دامپزشک مراقبت های اولیه را زیر سوال نمی برم. به دنبال مثالی که در بالا ارائه کردم ، بسیاری از شرایط کاملاً از کنترل آنها خارج است (به عنوان مثال ، من قادر به باز کردن تصاویر روی CD نیستم) ، در حالی که موارد دیگر ممکن است گیج کننده اما کنترل شده باشند (به عنوان مثال ، عدم توانایی آنها در به دست آوردن "تصاویر" ایده آل به دلیل به رعایت بیمار یا محدودیت زمانی).

به عنوان یک دامپزشک ارجاع عالی ، باید به یاد داشته باشم که من از یک مقدار بزرگ عقاید برخوردار هستم و ضرب المثل چهارشنبه صبح دوشنبه جهان دامپزشکی هستم. برای من آسان است که به چیزهایی نگاه کنم و بگویم که برنامه ایده آل آن زمان چه بود. من همیشه سعی می کنم و به خاطر داشته باشم که ممکن است ده ها عامل ناشناس دیگری پیش از ملاقات با حیوان خانگی در درخت تصمیم گیری نقش داشته باشند.

من از مالکین می خواهم که وقتی نظرات بیشتری برای حیوانات خانگی خود می گیرند و توصیه هایی برای تکرار آزمایشاتی که قبلاً انجام شده ، ارائه می شود ، ذهنشان را آزاد نگه دارند. برخلاف تصور عمومی ، ما به سادگی به دنبال سود مالی نیستیم. بلکه می خواهیم کار درستی برای حیوان خانگی شما انجام دهیم. وقت بگذارید و به پیشنهادات ما گوش دهید و س askال کنید ، زیرا ممکن است از منطق تعجب کنید.

من همچنین از دامپزشکان مراقبت های اولیه می خواهم که اگر از آنها سوال می شود که کدام آزمایش را انجام می دهند و آیا آنها برای انجام چنین آزمایشاتی به شکلی مناسب ، به منظور جلوگیری از آزمایش مجدد ، با متخصصان مشورت کنند.

آنها می گویند در زندگی به شما آزمایشی داده می شود که به شما عبرت می دهد. در بعضی موارد ، درس بهترین کاری است که می توان تکرار آزمون را انجام داد.

دکتر جوآن اینتیل