گزینه درمانی جدید برای سرطان سگ (لنفوم)

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

من پس از شرکت در کنفرانس سالانه انجمن سرطان دامپزشکی (https://www.vetcancersocacy.org) از مینیاپولیس بازگشتم و می خواستم یک گزینه درمانی جدید و جذاب را برای سگ های سرطانی به اشتراک بگذارم.

انجمن سرطان دامپزشکی (VCS) یک سازمان حرفه ای است که به منظور پیشبرد مراقبت از سرطان برای حیوانات خانگی اختصاص یافته است و بیش از 800 متخصص در آنکولوژی پزشکی ، جراحی و پرتودرمانی به همراه متخصصان داخلی ، آسیب شناسان ، داروسازان ، پزشکان عمومی ، کارآموزان و دست اندرکاران عضو دارد. همه ما یک بار در سال برای شرکت در ده ها سخنرانی در مورد مطالعات تحقیقاتی در حال انجام در موسسات مختلف در سراسر جهان برای حیوانات خانگی مبتلا به سرطان جمع می شویم.

مباحث متفاوت است ، اما معمولاً شامل آزمایشات بالینی ، مطالعات گذشته نگر و آزمایشات علوم پایه است. کنفرانس امسال به شدت با محوریت جلسه دوم برگزار شد. برای متخصصان انکولوژی مانند من که در کارهای خصوصی کار می کنم ، آزمایش های علمی ، اگرچه جالب است ، اما در کارهای روزمره برای من عملی نیست. برای ترجمه آنچه در ظروف پتری می گذرد برای استفاده عملی در بیمارستان دامپزشکی زمان زیادی لازم است ، اما با این وجود حفظ جریان خوب است.

با این حال ، چنین تحقیقاتی دقیقاً همان چیزی است که منجر به توسعه این روش درمانی جدید شد که من از گفتگو درباره آن هیجان زده ام ، و اهمیت آن را برجسته می کنم ، حتی در صورت عدم وجود ارتباط فوری

یکی از جالب ترین نکاتی که در کنفرانس برای خانه داشتم (غیر از اینکه می دانم چگونه می توانم از هتل خود به سایت کنفرانس بروم بدون اینکه هرگز مجبور شوم بیرون بروم ، با استفاده از سیستم عجیب و غریب اما مفید Skywalk شهر!) توسعه یک گزینه درمانی جدید امیدوار کننده برای لنفوم سلول B در سگ ها - سایپرز ، باشگاه دانش این روش درمانی از دارویی مشابه استفاده می شود که در افراد مبتلا به لنفوم غیر هوچکین به نام Rituximab استفاده می شود.

من در مقاله های قبلی در این سایت درباره لنفوم در سگ ها بحث کرده ام ، اما به عنوان یک گزارش سریع ، لنفوم یک سرطان از لنفوسیت ها است که سلول های ایمنی هستند و معمولاً مسئول مقابله با عفونت ها هستند.

در افراد ، لنفوم معمولاً به صورت هوچکین (HL) یا غیر هوچکین مانند (NHL) طبقه بندی می شود که شایعترین شکل آن NHL است. انتشار لنفوم سلول B بزرگ (DLBCL) شایعترین شکل NHL در افراد است. اگرچه اشکال مختلف لنفوم در سگ وجود دارد ، اما رایج ترین شکلی که ما در بیماران سگ تشخیص می دهیم بسیار مشابه DLBCL است که در انسان دیده می شود.

به طور سنتی ، هم در افراد و هم در حیوانات ، NHL تحت شیمی درمانی با داروهای سیتوتوکسیک در پروتکل "CHOP" درمان می شود. در بیشتر موارد ، داروهای شیمی درمانی موجود در این پروتکل ، اگرچه در کنترل بیماری م effectiveثر هستند ، اما برای سلولهای سرطانی خاص نیستند و این دلیل اصلی عوارض جانبی نامطلوب در درمان است.

ایده توسعه "درمان های هدفمند" برای درمان سرطان از دهه ها قبل وجود داشته است ، اما این اواخر دهه 1990 بود که این ایده به واقعیت پیوست. روشهای درمانی هدفمند دقیقاً همان چیزی را طراحی کرده اند که از نام آنها پیداست: به طور خاص سلولهای سرطانی را هدف قرار می دهند در حالیکه سلولهای سالم را کم می کنند ، در نتیجه عوارض جانبی را کاهش می دهند و امیدواریم که اثربخشی نیز افزایش یابد.

ریتوکسیماب مثالی از درمان هدفمند است. این یک آنتی بادی "ساخته شده" است که علیه پروتئینی واقع در سطح خارجی لنفوسیت های B به نام CD20 هدایت می شود. پس از تجویز ، یک انتهای آنتی بادی ریتوکسیماب به پروتئین CD20 متصل می شود در حالی که انتهای دیگر "بیرون می زند" و به سیستم ایمنی بدن بیمار حمله می کند تا به لنفوسیت حمله کرده و آن را از بین ببرد. ریتوکسیماب به لنفوسیت های B سرطانی و طبیعی متصل خواهد شد ، اما به سلول های سایر بافت های سالم متصل نخواهد شد ، و این باعث می شود که این یک روش بسیار خاص برای درمان سرطان ها (و سایر اختلالات) لنفوسیت های B باشد ، و سمیت آن برای سایر بافت ها محدود است.

برای انسان های مبتلا به DLBCL ، افزودن ریتوکسیماب به رژیم های شیمی درمانی CHOP اساساً منجر به بهبود قابل دستیابی در بسیاری از موارد شد ، و این ترکیب اکنون در سراسر جهان به عنوان استاندارد مراقبت برای درمان این نوع از لنفوم در افراد پذیرفته شده است. افزودن ریتوکسیماب به شیمی درمانی ترکیبی در طول درمان اولیه انواع کمتر تهاجمی لنفوم سلول B (غیر از DLBCL) نیز در چندین آزمایش بالینی طی دهه گذشته ثبت شده است.

یک سوال منطقی این خواهد بود ، چرا ریتوکسیماب را برای درمان لنفوم سگ آزمایش نمی کنیم؟ این آزمایش دقیق چندین سال پیش انجام شده است. با این حال ، نتایج ناامیدکننده بودند ، زیرا این فرضیه مطرح شد که آنتی بادی مهندسی شده فقط مخصوص CD20 انسان است و به نظر نمی رسد نسخه سگ همان پروتئین را تشخیص دهد. از آن زمان ، جهان انکولوژی دامپزشکی با نگرانی منتظر کشف و توسعه نسخه تایید شده حیوانات از ریتوکسیماب است.

نتیجه این کنفرانس این است که به نظر می رسد روز به زودی فرا می رسد ، احتمالاً حتی به محض "آینده بسیار نزدیک" ، اگرچه ناامیدکننده جزئیاتی در مورد "چه زمانی و کجا" از تاریخ پیش بینی شده انتشار یا حتی بسیاری از اطلاعات به ما ارائه نشده است در مورد اثربخشی محصول در سگ ها. توجه به این نکته مهم است که ریتوکسیماب احتمالاً جایگزین شیمی درمانی سنتی برای سگهای مبتلا به لنفوم نخواهد شد ، اما گزینه دیگری است که می توانیم برای افزایش عمر بیماران خود استفاده کنیم.

ماندن در بیمار دشوار است زیرا می دانم این گزینه "وجود دارد" اما چیزی نیست که بلافاصله بتوانم آن را تجویز کنم ، اما من مشتاقانه منتظر ارائه این روش درمانی برای بیمارانم هستم و مطمئناً چشم ها و گوش هایم را برای آزادی آن باز نگه می دارم.

دکتر جوآن اینتیل