عدم توانایی ادرار در گربه ها

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

احتباس عملکردی ادرار در گربه ها

احتباس ادرار اصطلاح پزشکی است که به تخلیه ناقص ادرار (یا خالی شدن) ادرار گفته می شود که با انسداد مجاری ادراری تحتانی همراه نیست ، در حالی که "عملکردی" به دلیل مشکل در عملکرد طبیعی اندام تعریف می شود.

عوارض ناشی از احتباس عملکردی ادرار ممکن است از عفونت دستگاه ادراری تحتانی باشد که به مثانه صعود می کند. پارگی مثانه ادرار یا مجرای ادرار ؛ و آسیب دائمی و آتونی (ضعف / از دست دادن هماهنگی) به عضله دترسور ، لایه عضلانی دیواره مثانه ادرار ، که منقبض می شود ، به محتوای مثانه فشار می آورد و باعث می شود ادرار از طریق مجرای ادرار از بدن خارج شود.

این وضعیت در نرها بیشتر از گربه های ماده است.

علائم و انواع

• مثانه ادراری قابل لمس
• تلاش های بی اثر ، مکرر ، برای ادرار کردن بدون موفقیت
• جریان ادرار ممکن است ضعیف ، ضعیف یا قطع شود
• مثانه ممکن است آنقدر پر باشد که مرتباً ادرار نشت کند
• اتساع شکم ، درد شکم ، یا علائم ازتمی پس از کلیه ممکن است در موارد نادر یا پارگی مجاری ادرار غالب باشد
• عفونت های مکرر دستگاه ادراری ممکن است باعث مشکلات عضلانی مرتبط با ادرار شود

علل

افزایش قابلیت انعطاف پذیری عضله ادرار مثانه (Detrusor Atony)

• معمولاً پس از افزایش بیش از حد مثانه ادراری ناگهانی (حاد) یا طولانی مدت (مزمن) ایجاد می شود. بسیاری از گربه ها سابقه اختلال در عملکرد سیستم عصبی یا انسداد یا انسداد قبلی ادرار دارند
• اختلالات الکترولیت مانند هیپرکالمی ، هیپوکالمی ، هیپرکلسمی ، هیپوکلسمی
• ضایعات اعصاب لگن
• ضایعات نخاع خاجی (مانند ناهنجاری های مادرزادی ، فشرده سازی cauda equina ، بیماری دیسک کمر و شکسته شدن و دررفتگی مهره ها) می تواند به مثانه شل ، بیش از حد تمیز ادرار با مقاومت ضعیف در خروجی منجر شود (مقاومت خروجی مانع توانایی دفع ادرار است) از طریق مجرای ادرار)
• ضایعات نخاع فوقانی نخاع (مانند برآمدگی دیسک بین مهره ای ، شکستگی ستون فقرات و تومورهای فشاری) می تواند منجر به یک مثانه ادراری متسع و محکم شود که بیان آن دشوار است یا با فشار آرام دستی خالی می شود
• گربه های مبتلا به نوروپاتی ، ضایعات خاجی ، ضایعات نخاعی فوق حفره ای یا اختلالات مغز میانی نیز ممکن است از دیسینرژی دترسور-مجرای ادرار رنج ببرند ، جایی که انقباض عضله دترسور و شل شدن مجرای ادرار هماهنگ نیست
• کاهش انقباض عضله دترسور (آتونی دترسور) با احتباس ادرار از ویژگی های یک اختلال است که با عملکرد غیر طبیعی سیستم عصبی خودمختار مشخص می شود (معروف به دیس اتونومی). دیس اتونومی در گربه ها در انگلیس مشاهده می شود

انسداد ادراری عملکردی

• جراحی قبلی لگن یا مجرای ادرار
• داروهای ضد کولینرژیک (که ممکن است بر عملکردهای عصبی طبیعی تأثیر بگذارد)
• مقاومت بیش از حد مجرای ادرار ، معمولاً به اجزای عضلانی صاف یا مخطط مجرای ادرار (اسپرم ادرار) نسبت داده می شود. ممکن است بعد از انسداد مجرای ادرار یا جراحی مجرای ادرار یا لگن ، التهاب مجرای ادرار یا بیماری پروستات دیده شود

تشخیص

شما باید شرح حال کاملی از سلامتی گربه ، شروع علائم و حوادث احتمالی را که ممکن است منجر به این بیماری شده باشد ، ارائه دهید. مشخصات خون کاملی شامل مشخصات خون شیمیایی ، شمارش کامل خون و آنالیز ادرار انجام خواهد شد. تجزیه و تحلیل ادرار ممکن است شواهدی از عفونت ادراری یا التهاب را نشان دهد.

معاینه عصبی شامل ارزیابی مختصری از ستون فقرات پایین و دمی است. عملکرد عصب محیطی از معاینه تن مقعد ، تن دم و رفلکس های پرینه (عضله بین دهانه مقعد و مجرای ادرار) مشخص خواهد شد. برای رد انسداد مجرای ادرار ممکن است کاتتریزاسیون لازم باشد. در صورت عدم انسداد ، کاتتر باید به راحتی از مجرای ادرار عبور کند.

برای تعیین وجود ضایعات در ستون فقرات می توان از میلوگرافی ، اپیدوروگرافی یا توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) استفاده کرد که دلیل عصبی را نشان می دهد. دامپزشکان از تکنیک تصویربرداری دیگری استفاده می کنند که شامل تزریق رادیو کنتراست به بدن گربه است تا روند ادرار از کلیه ها از طریق مجرای ادرار توسط اشعه ایکس را دنبال کند.

از آنجا که دلایل مختلفی برای این بیماری وجود دارد ، دامپزشک شما به احتمال زیاد از تشخیص افتراقی برای حل و فصل علت اصلی استفاده خواهد کرد. این فرایند با بازرسی عمیق تر از علائم ظاهری ظاهری هدایت می شود و هر یک از علل شایع را تا زمان رفع اختلال درست و درمان مناسب رد می کند.

در اینجا برخی از دلایل احتمالی ذکر شده و یا تخفیف یا تأیید شده است:

• فشرده سازی خارج مجرای ادرار ، مانند توده گردن مثانه صاف ، غده بزرگ پروستات یا توده شکمی دمی
• الیگوریا ، آنوریا و پارگی مجاری ادراری
• انسداد فیزیکی و مکانیکی علائم بالینی انسداد ادرار شامل پلاکیوریا ، استندگوریا و هماچوری است. بیماران مبتلا به انسداد مکانیکی ممکن است چند قطره ادرار را پس از مدت ها فشار از بین ببرند
• ضایعاتی در بالای ستون فقرات یا در ناحیه خاجی (پایه خلفی ستون فقرات) که می توانند بر روی سیگنال های مغز و در نتیجه انگیزه ادرار تأثیر بگذارند. همچنین ممکن است با فلج نسبی یا کامل اندامها ، هایپر رفلکسی اندامها و درد گردن ، توراکولومبار و کمر نشان داده شود. تن دم افسرده
• مثانه ادرار معمولاً متسع ، سفت و دشوار است که با ضایعات ستون فقرات فوقانی بیان می شود ، و به طور معمول متسع ، شل و بیان آن با ضایعات خاجی بسیار آسان است. در بیماران مبتلا به ضایعات مزمن یا جزئی ، خنثی کردن بازتابنده ممکن است برگردد
• از دست دادن هماهنگی عضلات در عضله دترسور
• در بیمارانی که از انسداد ادرار بهبود می یابند ، عدم توانایی در باطل شدن ممکن است در اثر انسداد مجدد ، مقاومت بیش از حد مجرای ادرار (انسداد عملکردی) یا ضعف دترسور (آتونی) ناشی از فشار بیش از حد باشد. اگر می توان مثانه ادرار را از طریق فشرده سازی دستی روی شکم اعمال کرد ، احتمالاً آتونی دترسور وجود دارد. اگر مقاومت در برابر بیان دستی مشاهده شود و انسداد مجرای ادرار با معاینه یا کاتتریزاسیون رد شود ، انسداد عملکردی احتمال دارد

رفتار

گرچه بیماری زمینه ای شدیدی در ایجاد این اختلال ادراری وجود نداشته باشد ، گربه شما به احتمال زیاد به صورت سرپایی تحت درمان قرار می گیرد تا زمان بازگشت عملکرد ادراری کافی. در صورت وجود عفونت ادراری به طور خاص شناسایی شده و به طور مناسب درمان می شود. دامپزشک به اختلالات اولیه مانند اختلالات الکترولیت و ضایعات عصبی می پردازد و در صورت امکان آنها را اصلاح می کند. آزوتمیا ، عدم تعادل الکترولیت ها و اختلالات اسید و باز مرتبط با احتباس حاد ادرار به طور مناسب مدیریت می شود. پزشک همچنین مقادیر بیش از حد اوره و سایر مواد زائد نیتروژن دار در خون (اورمیا یا ازتمی) ، عدم تعادل الکترولیت ها و اختلالات اسید و باز مرتبط با احتباس ناگهانی ادرار (حاد) را کنترل می کند.

گزینه های جراحی ممکن است برای نجات دهانه مجرای ادرار در برخی از گربه ها در نظر گرفته شود. برداشتن آلت تناسلی مرد با جراحی و ایجاد یک شکاف جدید در مجرای ادرار (معروف به مجرای ادرار) ممکن است در گربه های نر با مقاومت مجرای پیشابراهی غیرقابل کنترل (مهار توانایی عبور ادرار از مجرای ادرار) در انتهای مجرای ادرار مورد نیاز باشد.

در بعضی موارد ، عملکرد کامل خنثی سازی برنمی گردد ، در این صورت مدیریت ادرار گربه شما در طول زندگی از طرف شما الزامی است. برای ترشح ادرار به فشرده سازی دستی مکرر نیاز است و برای اطمینان از جریان ادرار و کوچک نگه داشتن مثانه ادرار ، ممکن است کاتتریزاسیون ادرار به صورت متناوب یا ساکن انجام شود.

اگر گربه شما با احتباس مزمن ادرار تشخیص داده شده باشد ، دامپزشک شما برای تشخیص عفونت مکرر دستگاه ادرار ، دوره ادرار را انجام می دهد.