Saddle Thrombus: بدترین کابوس هر صاحب گربه

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-01-11 15:40

شما یک شنبه صبح با ناراحتی از خواب بیدار می شوید - البته باید کمی در اواخر اوضاع باشید - و ناگهان متوجه می شوید که چگونه توانسته اید در آنجا بخوابید. همراه گربه ده ساله شما هیچ کجا دیده نمی شود. او به طور معمول همان جا است ، با صدای میخ می کند و به شما نگاه می کند تا شما بلند شوید و ظرف غذای او را پر کنید.

شما به همه جا نگاه می کنید و سرانجام او را در میهمانان عجیب و غریب خود که در اینجا مخفیگاه زیر مخزن حمام اضافی مخفی شده است ، پیدا می کنید. با نزدیک شدن ، نگران می شوید. نفس نفس می کشد و بلند نمی شود تا به شما سلام کند. هنگامی که شما برای بلند کردن او از غار کوچک خودساخته خود در می آیید ، او گریه عجیب و وحشتناکی را که قبلاً هرگز نشنیده اید ، بیرون می دهد. به نظر نمی رسد پاهای پشت او کار کند.

وحشت زده ، لباس هایی را به پا می کنید ، او را با حوله می پیچید و در زمان رکورد پنج مایل از خانه خود را به دامپزشک می رسانید ، و از سرعت گیرها و چراغ های قرمز چشم پوشی می کنید هر کجا که فکر می کنید به اندازه کافی ایمن است تا از آن دور شوید.

داخل دامپزشک اتاق انتظار بسته بندی شده است. مسئول پذیرش با خونسردی می پرسد که آیا قرار ملاقات دارید؟ "نه - این یک وضعیت اضطراری است" ، شما بی صبرانه پاسخ می دهید. "او عجیب نفس می کشد و نمی تواند حرکت کند. من فکر می کنم او خیلی درد دارد. ممکن است او کمر خود را شکسته باشد."

نزدیک این مرحله ، شما می خواهید دامپزشک را ببینید "اکنون!" خوشبختانه ، او این غوغا را شنیده است و هیچ وقت طول نمی کشد تا وضعیت بچه گربه شما را ارزیابی کند. وی در این شنبه شلوغ شما را به سمت تنها اتاق خالی از سکنه پرتوی ایکس می زند.

او قبل از اینکه اعلام کند با دوز هیدرومورفون ، قوی ترین داروی مسکن که گرفته است ، سریعاً معاینه فیزیکی در جهان را انجام می دهد. این تکنسین در حال قرار دادن کاتتر IV است. دیگری دمای بدن او و آماده سازی دستگاه اشعه ایکس است. در همین حال ، چشم های کیتی از وحشت گشاده است. دعا می کنید دامپزشک سریع برگردد.

بعد از اینکه دوز را تجویز کرد ، کمتر از نیم دقیقه بعد ، کیتی آرام می شود. اما کافی نیست یک معاینه جسمی با احتیاط بیشتر نشان می دهد که داروهای مسکن بیشتر سفارش داده شده است. یک دوز دیگر حالا او تقریباً کاتاتونیک به نظر می رسد. دامپزشک به شما اطمینان می دهد که دوز دوم قبل از گرفتن اشعه ایکس لازم بوده است - که دیگر چندان ضروری به نظر نمی رسد. او سپس توضیحاتی را ارائه می دهد که بسیار آرام از مشکل گربه شما به نظر می رسد:

او شروع می کند تقریباً به طور قطع از "ترومبوس زین" رنج می برد. ترومبوس لخته ای است که در جریان خون ایجاد می شود - در این حالت معمولاً در قلب است. هنگامی که از قلب جدا شده و به آئورت وارد می شود ، در نهایت به دلیل انشعاب در شریان های کوچکتر که خون را به اندام های عقب می رساند ، در شاخه شکاف این شریان بزرگ دفن می شود. وقتی گیر کرد ، اکنون آمبولی نامیده می شود. نتیجه در مورد ترومبوز زین (آمبولی در قاعده آئورت) این است که خون رسانی را قطع می کند - عمدتا به پاهای عقب ، که یک وضعیت بسیار دردناک است.

شکستگی استخوان و شکستگی دندان را فراموش کنید. این چیزهای کابوس است. به همین دلیل است که تسکین درد همیشه اولین سفارش تجاری است که هر زمان مشکوک به ترومبوز زین می شویم.

"ببینید پاهای پشت او چگونه سرد است؟" شما آنها را لمس می کنید و تأیید می کنید که آنها قطعاً سردتر از پاهای جلوی او هستند.

"پس کمرش شکسته نیست؟" دامپزشک شما اکنون اشعه ایکس را به شما نشان می دهد: چنین چیزی نیست. فقط قلب بزرگتر از حد طبیعی و مقداری مایعات در قفسه سینه. او توضیح می دهد كه كیتی دارای نارسایی احتقانی قلب همراه با بیماری جدی قلبی است و این مسئله اخیر باعث تشدید لخته می شود. 90٪ موارد ترومبوز زین دارای بیماری زمینه ای قلب است.

نارسایی احتقانی (عدم توانایی قلب وی در پمپاژ خون به طور م ،ثر ، در نتیجه اجازه می دهد مایعات در ریه های او تجمع یابد) بعداً رخ داد ، احتمالاً در اثر استرس جدی که متحمل شده بود.

تو خالی به او خیره می شوی. "اما او فقط سه ماه پیش اینجا بود. چگونه ممکن است شما ندانید که او بیماری قلبی دارد؟ " با دامپزشکی ، دامپزشک توضیح می دهد که برخی از بیماری های قلبی با معاینه فیزیکی و آزمایش آزمایشگاهی خود را نشان نمی دهند.

"انجام سونوگرافی قلب گاهی اوقات تنها راهی است که می توانیم این را تعیین کنیم. EKG ها غالباً در این موارد نتیجه گیری نمی کنند ، هرچند که ممکن است به این امر کمک کرده باشد. " "این هنوز هنوز بخشی از آزمایش استاندارد ما برای گربه ها نیست. نه وقتی همه چیز خوب بررسی شود.

"کار ما اکنون این است که تصمیم بگیریم چگونه با این رفتار کنیم. چرا فعلاً روی آن تمرکز نمی کنیم؟ " او اصرار می کند.

این زمانی است که او به شما چند انتخاب می دهد:

1) مراقبت های ویژه فوری در بیمارستان ویژه که وی را در یک قفس اکسیژن قرار می دهند و داروهایی برای حمایت از قلب ، درمان نارسایی احتقان و رقیق کننده های خون برای کمک به حل شدن لخته فراهم می کنند.

در اینجا وی تصویربرداری بیشتری (سونوگرافی قلب و شاید سی تی اسکن) و کارهای آزمایشگاهی بیشتری دریافت خواهد کرد. در 35-40٪ موارد درمان شده (به طور معمول اگر در اوایل درمان شوند) ، گربه ها به اندازه کافی از صدمه ای که به اعصاب آنها وارد شده بهبود می یابند (نتیجه خون رسانی ضعیف) تا بتوانند دوباره از پاهای عقب خود استفاده کنند. با این حال ، به دلیل نارسایی احتقانی قلب ، شانس او کمتر از این است. او ممکن است در طول درمان فوت کند.

جراحی ممکن است گاهی اوقات م whenثر باشد: 1) این موارد را خیلی زود (در عرض چند ساعت) می گیریم ، 2) وقتی در قلب بیمار لخته دیگری وجود ندارد که به طور بالقوه منتظر تخلیه خود باشد و 3) وقتی که گربه در قلب احتقان ندارد شکست. در این حالت جراحی به دلیل نارسایی احتقانی قلب وی و این واقعیت که مدتی یک شبه اتفاق افتاده است ، گزینه ای نیست. اما ممکن است هنوز ارزش شلیک داشته باشد. همه اینها به توانایی های مرکز و تمایلات تهاجمی جراح شما بستگی دارد.

و …

2) اتانازی.

"خودشه؟ من گزینه دیگری ندارم؟ آیا نمی توانم به او دارو بدهم و در خانه معالجه کنم؟ " دلیلش این است که حداقل او می تواند در محیط آشنا با آرامش بمیرد. "یا شاید شما می توانستید اینجا او را معالجه کنید؟"

اما دامپزشک شما در این مورد قاطع است. وی می گوید: "هیچ راهی برای کنترل مسئولیت درد شدید وی بدون انتخاب روش درمانی قطعی وجود ندارد." "شما باید مایل باشید که یک راه یا راه دیگر را انتخاب کنید. اینجا هیچ حد وسطی وجود ندارد وی ادامه می دهد شنبه است. "ما هیچ مراقبت 24 ساعته نداریم. این یک بیماری جدی است که من می توانم با اقدامات نیمه راه آن را درمان کنم اما من یک ضرر بزرگ برای کیتی انجام داده ام. حتی اگر بتوانم دوباره او را خوب کنم ، تسکین درد مورد نیاز وی به معنی نظارت مداوم است. من می دانم که شما نمی خواهید او رنج بکشد بنابراین من آن را مستقیماً به شما می دهم. شما هیچ گزینه دیگری ندارید."

در پایان شما او را به رغم تلاش متخصص متخصص داخلی به بیمارستان ویژه منتقل می کنید و در آنجا یک شب می میرد. به شما گفته می شود که از عوارض کلیه ها و نارسایی قلبی وی است ، زیرا آزمایشات آزمایشگاهی نشان داد که کلیه های وی نیز لخته شده است.

من می دانم که این یک داستان خوشحال کننده نیست اما این چیزی است که اتفاق می افتد. قبلاً فکر می کردیم با استفاده منظم از آسپرین می توان از وضعیت کیتی جلوگیری کرد. اما حتی اگر از بیماری زمینه ای قلب وی اطلاع داشته باشیم ، اکنون می فهمیم که اثربخشی درمان دارویی پیشگیرانه چیز مطمئنی نیست. ما فقط نمی دانیم چه چیزی موثر است و چه چیزی مثر نیست. (به نظر نمی رسد آسپرین تفاوتی ایجاد کند)

اگرچه تمام موارد سوفل قلب گربه ای من با مشاوره متخصص قلب و عروق مواجه نیست ، اما بیشتر مشتریان من این نوع کار را انتخاب نمی کنند. آنها می گویند بسیار گران است. اما حداقل به آنها حق انتخاب داده می شود. صاحبان گربه ها بدون هیچ علامتی ، معمولاً EKG یا اشعه ایکس به آنها پیشنهاد نمی شود. بدون شک فکر می کنید پروتکل های من فاقد هستند. در واقع ، من هم انجام می دهم. اما اگر صاحبان بیماران علامت دار من تقریباً همیشه رد می شوند ، اگر سعی نکنم با هر صاحب گربه در یک روش 300 تا 500 دلاری صحبت کنم ، مرا سرزنش می کنید؟

دکتر پتی خولی

_{هنر روز: "گربه های یدک کش قلب زیبایی ساخته شده" توسط حامد اسماعیل.}