درمان سارکوم هیستوسایتیک سرطان تهاجمی در سگها و گربه ها

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

هفته گذشته ، من اصطلاحات پیرامون بیماریهای هیستوسایتیک را توضیح دادم ، با تمرکز بر انواع نئوپلاستیک (به عنوان مثال سارکوم هیستیوسیتیک موضعی و منتشر). این هفته من علائم بالینی ، آزمایشات مرحله ای و گزینه های درمان حیوانات را مورد توجه قرار خواهم داد.

حیوانات خانگی مبتلا به سارکوم هیستیوسیتیک معمولاً علائم بالینی غیر اختصاصی دارند ، از جمله کاهش وزن ، کاهش اشتها ، استفراغ ، اسهال ، سرفه ، ضعف یا لنگی. علائم مربوط به محل بیماری است. به عنوان مثال ، لنگیدن در حیواناتی که تومور مفصلی دارد ، معمول است ، در حالی که سرفه در حیوانی با توده ریه دیده می شود.

متأسفانه ، این علائم به ما اجازه نمی دهد بدانیم که در کل آن حیوان چه می گذرد. بنابراین ، آزمایشات مرحله ای توصیه می شود که قبل از شروع برنامه های درمانی بعدی ، یک خط مبنایی ارائه شود و همچنین به عنوان ابزاری برای ارزیابی پاسخ آینده به درمان نیز استفاده شود.

وقتی سرطان را مرحله بندی می کنیم ، این بدان معنی است که ما در حال یافتن شواهدی از شیوع بیماری هستیم. بسیاری از افراد با اصطلاح "مرحله" سرطان آشنا هستند ، اما اغلب برداشت نادرستی از معنای واقعی آن دارند.

مرحله یک تومور خاص تنها پس از انجام تمام آزمایشات توصیه شده قابل تعیین است. اگرچه معاینات بدنی ، کار خون و گزارش های بیوپسی می تواند در تعیین نقاط مرجع برای بیماران مفید باشد ، اما آزمایشات بعدی برای ایجاد یک مرحله خاص از بیماری لازم است.

برای تومورهای هیستوسایتیک ، آزمایشات مرحله ای معمولی شامل معاینه فیزیکی ، شمارش کامل خون ، صفحه شیمی سرم ، آنالیز ادرار ، سه عکس رادیوگرافی توراکس (اشعه ایکس قفسه سینه) ، سونوگرافی شکم ، آسپیراسیون غدد لنفاوی و تنفس مغز استخوان است.

آزمایشات مرحله ای مهم هستند زیرا انواع درمانی را که توصیه می کنیم تعیین می کنند. هنگامی که همه آزمایشات مرحله ای انجام می شود ، ما به طور معمول یکی از دو گزینه را برای حیوانات خانگی با سارکوم هیستیو سیتی داریم:

برای مواردی که آزمایشات مرحله ای انجام می دهیم و شاهد شواهد بیماری در مناطق دیگر بدن نیستیم ، جراحی برای برداشتن تومور اولیه توصیه می شود. اغلب ما توصیه می کنیم با شیمی درمانی پیگیری کنید.

در مواردی که بیماری همزمان در چندین نواحی از بدن تشخیص داده شود ، معمولاً جراحی توصیه نمی شود و درمان سیستمیک با شیمی درمانی روش انتخابی است. شیمی درمانی در این موارد نوعی تسکین دهنده درمان محسوب می شود ، زیرا درمان آن بعید است. با این حال انتظار می رود که کیفیت زندگی خوبی برای بیمار ایجاد کند و گزینه بسیار مناسبی برای درمان خواهد بود.

بعضی اوقات ، حتی وقتی تومورها در یک ناحیه از بدن محدود می شوند ، مالکان انتخابی را برای پیگیری جراحی انتخاب نمی کنند یا تمام آزمایشات مرحله ای توصیه شده را انجام نمی دهند. این موارد چالش برانگیزترین موارد برای مدیریت است ، زیرا توانایی من در پیش بینی پیش آگهی به دلیل کمبود اطلاعات عمومی در مورد وضعیت بیمار و همچنین عدم توانایی پیش بینی تأثیر تومور (ها) بر روی آن حیوان در طولانی مدت مختل می شود. حس اصطلاح

داروی شیمی درمانی که من برای درمان حیوانات خانگی مبتلا به سارکوم هیستوتیک توصیه می کنم دارویی به نام CCNU است. این نوعی شیمی درمانی خوراکی است که هر 3-4 هفته یک بار تجویز می شود. CCNU به طور کلی در حیوانات خانگی بسیار خوب تحمل می شود. علائم ناراحت کننده معده (استفراغ / اسهال / اشتهای ضعیف) به ندرت دیده می شود.

رایج ترین عارضه جانبی که با CCNU می توان مشاهده کرد ، کم بودن تعداد گلبول های سفید خون است. این اتفاق می تواند از 5-10 روز پس از درمان در یک سگ رخ دهد ، اما در گربه ها بسیار کمتر قابل پیش بینی و گهگاه کاملاً طولانی است. من معمولاً به سگها توصیه می کنم یک هفته پس از دریافت این دارو ، چک شمارش خون انجام دهند ، در حالی که به گربه ها توصیه می کنم هفتگی کار خون انجام دهند تا بتوانند تعداد آنها را بهتر ارزیابی کنند.

CCNU همچنین می تواند باعث آسیب کبدی در سگ شود ، بنابراین مقادیر کبد در طول دوره درمان با دقت کنترل می شود. ما اغلب به دارندگان توصیه می کنیم یک مکمل محافظت کننده کبد در بازار که در بازار موجود است استفاده کنند ، زیرا یک مطالعه نشان می دهد این امر می تواند فرکانس افزایش ارزش کبدی را پس از درمان با CCNU کاهش دهد. گربه ها نسبت به این عارضه نسبتاً "ایمن" به نظر می رسند ، گرچه هنوز هم آنها را با دقت کنترل می کنیم.

برای سگهایی که تومورهای هیستوسایتیک موضعی از طریق جراحی برداشته شده اند ، درمان با CCNU می تواند مجدداً / گسترش بیماری را به مدت متوسط 8 ماه کنترل کند و میانگین زمان زنده ماندن می تواند با استفاده از جراحی و شیمی درمانی های مکرر از 18 ماه فراتر رود. کیفیت زندگی در این طرح درمانی به طور کلی عالی است.

برای سگهایی که تومور هیستوسایتیکی قابل اندازه گیری دارند (تومور انفرادی که با عمل جراحی برداشته نشده باشد یا تومورهای متعددی در زمان تشخیص وجود داشته باشد) ، CCNU 30-50 درصد احتمال دارد که بار بیماری را حداقل 50 درصد کاهش دهد. درمانها تا زمانی که پاسخ پاسخ تشخیص داده شود ، تکرار می شوند و برای یک مورد متوسط ، این مدت حدود 3-4 ماه خواهد بود (تقریباً 3-5 درمان). متوسط بقا در چنین مواردی احتمالاً حدود 6 ماه است.

درصورتیکه CCNU بی اثر باشد ، یا اگر بیماران این درمان دارویی را تحمل نکنند ، می توان از سایر داروهای شیمی درمانی استفاده کرد. این می تواند از اشکال درمانی وریدی (به عنوان مثال ، دوکسوروبیسین) تا درمان های ضد رگ زایی مانند شیمی درمانی خوراکی مترونومیک یا مهار کننده های تیروزین کیناز باشد.

یک گزینه درمانی جالب جدید برای سارکوم هیستیوسیتیک ، درمان با بی فسفونات است. بیس فسفونات ها داروهایی هستند که در درجه اول برای جلوگیری از پوکی استخوان در زنان تجویز می شوند زیرا آنها مانع تحلیل و تجزیه استخوان می شوند. اگرچه داروهای شیمی درمانی "سنتی" نیستند ، اما بیس فسفوناتها می توانند سلولهای مختلف تومور را نیز از بین ببرند ، و اطلاعات اولیه موجود در ظروف پتری نشان می دهد که آنها می توانند در از بین بردن هیستوسیتهای سرطانی م ،ثر باشند ، و آنها را به گزینه جالبی برای درمان سارکوم هیستیوسیت در حیوانات خانگی تبدیل می کند.

همانطور که در بیشتر سرطان ها معمول است ، استفاده از شیمی درمانی برای درمان بیماری های هیستوسایتیک در گربه ها کمتر مورد مطالعه قرار می گیرد و بیشتر گزارش ها از انواع حکایت / گزارش مورد است.

پیام دریافت خانه این است که اگرچه سارکوم هیستوسایتیک یک نوع تهاجمی از سرطان در حیوانات خانگی است ، اما درمان وجود دارد و در بسیاری از موارد مراجعه به یک متخصص سرطان دامپزشکی مرحله بعدی است. آنها مجهزترین افراد برای توضیح گزینه های شما هستند و از نزدیک با دامپزشک مراقبت های اولیه شما همکاری می کنند تا حیوان خانگی شما را به بهترین نتیجه ممکن برساند.

دکتر جوآن اینتیل