شیمی درمانی می تواند سمی باشد ، اما نه بر روی این ساعت پزشک

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

برای هر حیوان خانگی که برای قرار ملاقات شیمی درمانی وارد می شود ، روال خاصی را دنبال می کنیم. مالکان از راه می رسند و مورد استقبال یک تکنسین قرار می گیرند ، وی چندین س aboutال در مورد وضعیت حیوان خانگی آنها و در صورت بروز هرگونه عارضه در درمان قبلی می پرسد.

اگر همه "وضعیت موجود" باشد ، بیمار به منطقه درمان ما منتقل می شود ، جایی که پارامترهای حیاتی او (درجه حرارت ، ضربان قلب ، ضربان تنفس و وزن بدن) ثبت می شود و نمونه خون مورد نیاز در ما گرفته می شود و اجرا می شود آزمایشگاه.

سپس من یک معاینه کامل بدنی انجام می دهم و مطمئن می شوم که هیچ منع درمانی ندارد (به عنوان مثال ، دلایل مربوط به سلامتی برای جلوگیری از درمان).

تکنسین انکولوژی نتایج آزمایشگاه را بازیابی می کند ، چاپ را برای هر علامتی که نشان می دهد ماشین آلات خون در حال فروپاشی هستند ، بررسی می کند و در صورت لزوم ، لکه های خون را برای من ایجاد می کند تا همراه با نتایج خودکار تفسیر کنم.

من نتایج را مرور می کنم ، سپس نسخه داروی شیمی درمانی را ، از جمله تمام محاسبات مرتبط ، تعیین مقدار دارو در هر میلی گرم و میلی لیتر در صورت وجود ، و تکرار مسیر تجویز دارو (به عنوان مثال ، داخل وریدی ، زیر جلدی ، خوراکی) را نوشتم. سپس هر محاسبه توسط تکنسین مسئول استفاده از دوز دوبار بررسی می شود.

وزن بدن ، دارو ، دوز و مقدار بیمار و همچنین نتایج آزمایشگاه وی به صورت دستی در "صفحه شیمی درمانی" وی ثبت می شود که یک رکورد ملموس از تمام درمان های قبلی است.

دوزهای فعلی ، در صورت لزوم ، به دوزهای قبلی آن بیمار بررسی می شوند. به عنوان مثال ، ما برای اطمینان از اینکه در وزن قبلی آنها قرار دارد ، اینکه در واحدهای صحیح (کیلوگرم در مقابل پوند) ثبت شده است ، و اینکه دوز شیمی درمانی مانند آنچه در ویزیت قبلی بود ، از میزان مرجع استفاده می کنیم.

این توجه دقیق به جزئیات ممکن است به طرز مضحکی خسته کننده به نظر برسد. چرا فرآیند تجویز دارو به خصوص وقتی که بیمار قبلاً چندین بار داروی مشابهی را دریافت کرده است ، اینقدر درگیر است؟ پشت صحنه منظم رویدادهایی که ما تجویز می کنیم ، چه دلیلی دارد؟

پاسخ در آنچه که به عنوان شاخص درمانی باریک داروهای شیمی درمانی شناخته می شود نهفته است.

شاخص درمانی به مقایسه مقدار داروی لازم برای ایجاد اثر مفید و میزان ایجاد سمیت اشاره دارد.

پاراسلسوس ، فیلسوف قرن شانزدهم ، اظهار داشت: "همه چیز سم است و هیچ چیز بدون سم نیست. فقط دوز باعث می شود که یک چیز سمی نباشد. " این به طور مرتب بیان می شود که "دوز باعث ایجاد سم می شود" (لاتین: sola dosis facit venenum) ، خلاصه ای عالی از اساس شاخص درمانی.

هر داروی تجویز شده دارای یک شاخص درمانی است. دوز زیر کمترین حاشیه این شاخص منجر به عدم اثربخشی خواهد شد. یک دوز بالاتر از بالاترین حاشیه می تواند منجر به عوارض جانبی شود. در شدیدترین موارد ، عوارض جانبی می تواند با مرگ برابر باشد. دوزهای موجود در شاخص درمانی برای درمان بیماری مورد نظر موثر خواهد بود ، اما برای سلولهای سالم بیمار غیر سمی خواهد بود.

برخی از نسخه ها دارای شاخص درمانی گسترده ای هستند ، و دامپزشکان "اتاق تکان دادن" خوبی را در آنچه می توان براساس اندازه بیمار معین توزیع کرد ، دارند.

به عنوان مثال ، همان دوز دقیق یک آنتی بیوتیک می تواند برای یک سگ 30 پوندی همانند سگ 50 پوندی همانند درمانی باشد. به همین ترتیب ، برای یک سگ 50 پوندی می توان 2-3 قرص داروی خاص درد را تجویز کرد که هر 8-12 ساعت تجویز شود. شاخص وسیع درمانی این داروها چنین تغییراتی را امکان پذیر می کند.

از طرف دیگر ، داروهای شیمی درمانی حاشیه ایمنی ندارند و شاخص درمانی آنها بسیار باریک است. این بدان معنی است که دوز داروی شیمی درمانی لازم برای ایجاد اثر ضد سرطانی بسیار شبیه به داروی اثرات سوverse است.

بنابراین یک اشتباه جزئی در محاسبه که منجر به حتی مصرف بیش از حد جزئی دارو می شود ، می تواند منجر به اثرات فاجعه بار آن بیمار شود. در این موارد ، بافتهای سالم بیمار در معرض سطوحی از دارو قرار می گیرند که می توانند در بهترین حالت متوسط آسیب ببینند و یا به طور دائمی تحت تأثیر قرار بگیرند و در بدترین حالت باعث واکنش مهلک شوند.

اگر بتوانیم دوزهای بالاتری از شیمی درمانی به آنها بدهیم ، ممکن است سرطان های بیشتری را در حیوانات خانگی درمان کنیم ، اما این حیوانات را نیز قبل از موفقیت بالقوه ، تا مرز مرگ می کشانیم. این از نظر اخلاقی یا مالی در دامپزشکی گزینه ای امکان پذیر نیست. همچنین میزان مرگ و میر ناشی از درمان بسیار بیشتر خواهد بود و تعداد زیادی از بیماران را به دلیل عوارض ناشی از درمان به جای بیماری از دست می دهیم.

اگر تصدیق نکنم که حداقل بخشی از اضطراب من در مورد دوز شیمی درمانی ناشی از شخصیت تیپ A من است ، حالم راحت خواهد بود. من برای محاسبه و محاسبه مجدد دوزها چندین بار قبل از دادن انگشت شست به نسخه (و حتی ادامه آزمایش مجدد محاسبات در زمان تجویز دارو) شناخته شده ام. پارانویای من ناشی از دانستن همه مواردی است که می تواند در هنگام شکستن شاخص درمانی اشتباه شود. با این حال ، مطمئناً با کمی اجبار نیز به آن دامن می زند ، زیرا من بیشتر از همکارانم وسواس بیشتری نسبت به چنین جزئیاتی دارم.

با توجه دقیق و دقیق به جزئیات ، اطمینان حاصل می کنم که شاخص درمانی داروهای شیمی درمانی که من تجویز می کنم شکسته نشود و از خطاها جلوگیری شود.

اگرچه مطمئناً انجام هر مرحله اضافی برای هر قرار ملاقات یکنواخت است ، اما این فرایند برای تضمین درمان بیماران من با همان استاندارد مراقبت که برای خودم انتظار دارم ضروری است.

این دوز مسمومیت ایجاد می کند ، اما ساعت ممنوعیت مسمومیت را ندارد.

دکتر جوآن اینتیل