تومور سلولی ماست مخوف

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

از بین تمام تومورهایی که من درمان می کنم ، احتمالاً غیر قابل پیش بینی ترین تومور ماست سل سگ است. یک متخصص انکولوژی که من در طول دوره کارآموزی با او کار کردم ، توصیف کرد که این نوع خاص سرطان در سگها چیست و به صاحبانش گفته است: "اگر هرگز تومور وجود داشته باشد که مرا گول بزند و آنچه را که می خواهد انجام دهد ، این تومور ماست سل است."

هرچه موارد بیشتری را می بینم ، بیشتر می توانم هنگام صحبت درباره این بیماری چالش برانگیز بارها و بارها آن کلمات فروتنانه را تکرار کنم.

اکثر سگ ها در پوست یا بافت زیر جلدی خود به تومور سلول های ماست سل دچار می شوند. همچنین ممکن است در داخل تومور ایجاد کنند ، اما این مورد کمتر مشاهده می شود. قسمت روی حیله و تزویر هنگامی رخ می دهد که تومورهای پوستی به طور داخلی گسترش می یابند ، یا تومور داخلی به پوست گسترش می یابد. تعیین "مرغ یا تخم مرغ" در این موارد تقریباً غیرممکن است.

برخی از سگ ها با تومور ماست سل تشخیص داده می شوند که توده ای که سالهاست وجود دارد سرانجام یک روز آزمایش شود. سگهای دیگر به یک تومور سریع رشد می کنند که طی چند روز کوتاه تا چند هفته به طرز چشمگیری تغییر می کند. بعضی از آنها در طول زندگی خود فقط یک تومور خواهند داشت ، در حالی که دیگران در مدت زمان کوتاهی ده یا بیشتر رشد می کنند.

من همچنین سگهایی را دیده ام که هر ساله مانند ساعت به تومور جدیدی مبتلا می شوند. همچنین می خواهم حدس بزنم که این شایعترین "سرطان دوم" است که من در سگهایی که برای یک نوع تومور کاملا متفاوت درمان می کنم ، تشخیص می دهم.

ماست سل ها سلول های ایمنی هستند که به طور معمول در واکنش های آلرژیک و پاسخ های التهابی نقش دارند. آنها در بسیاری از بافتهای بدن قرار دارند و سگها تعداد زیادی از این سلولها را در داخل پوست خود دارند. ماست سل های بالغ حاوی گرانول هستند که اساساً بسته های مواد شیمیایی هستند. هنگامی که توسط آلرژن یا سیستم ایمنی بدن سیگنال می شود ، ماست سل ها با فرایندی به نام دگرانولاسیون مواد شیمیایی را آزاد می کنند. این مواد شیمیایی می توانند به صورت محلی ، دقیقاً در ناحیه ای که آزاد می شود ، ایجاد تغییر کنند و همچنین می توانند از طریق جریان خون روی اندام ها و بافت های دوردست و حتی کل بدن را تحت تأثیر قرار دهند ، به عنوان واکنش آنافیلاکتیک.

ما واقعاً به طور کامل نمی فهمیم که چه عواملی باعث ایجاد تومور سلول های ماست سل می شود ، اما می دانیم که احتمال بروز آنها در نژادهای خاصی از سگها وجود دارد ، از جمله بوکسورها ، تروریست های بوستون ، بیگل ، پاگ ها ، لابرادور و رتریورهای طلایی (به نام تعداد کمی). این یک مولفه ژنتیکی احتمالی را برای منشا آنها نشان می دهد. التهاب مزمن پوست و استفاده موضعی مزمن از تحریک کننده ها ممکن است سگ ها را در ایجاد تومور مستعد کند.

ما همچنین می دانیم که بین 20 تا 30 درصد تومورهای ماست سل دچار جهش در ژن خاصی به نام c-kit می شوند. این در مقاله آینده که در مورد گزینه های درمان تومور سلول های ماست سل بحث می شود ، دوباره مطرح خواهد شد و هدف برای یک گروه جدید از داروهای شیمی درمانی به نام مهار کننده های تیروزین کیناز است (به مقاله Palladia مراجعه کنید).

برای تومورهای ماست سل پوستی ، یکی از بزرگترین پیش بینی کننده های رفتار "خوب" یا "بد" چیزی است که درجه تومور نامیده می شود. درجه را فقط از طریق بیوپسی می توان تعیین کرد ، این بدان معناست که یا قسمت کوچکی از تومور یا کل تومور باید برداشته شود و توسط یک آسیب شناس ارزیابی شود.

معمول ترین طرح درجه بندی برای تومورهای سلول سل در سگها چیزی به نام مقیاس Patnaik است ، جایی که تومورها به عنوان درجه 1 ، درجه 2 یا درجه 3 طبقه بندی می شوند. اکثریت قریب به اتفاق تومورهای درجه 1 رفتار کاملاً خوش خیم و جراحی دارند برداشتن در نظر گرفته می شود درمان.

در طرف دیگر طیف تومورهای درجه 3 قرار دارند. اینها بطور قابل ملاحظه ای بدخیم هستند ، پس از برداشتن جراحی احتمال رشد مجدد آنها زیاد است و تمایل زیادی به انتشار به غدد لنفاوی ، اندامهای داخلی و حتی مغز استخوان دارند.

شاید سخت ترین فرد برای دانستن نحوه درمان تومورهای درجه 2 باشد. بیشتر تومورهای درجه 2 رفتاری بسیار شبیه تومورهای درجه 1 دارند ، اما یک زیرمجموعه کوچک بسیار تهاجمی عمل می کند و پیش بینی اینکه این موارد چگونه باشد دشوار است. برخی از اطلاعات را می توان از خود گزارش بیوپسی بدست آورد ، اما اغلب ما بهترین "حدس" خود را درمورد اینکه چه کاری انجام دهیم می دهیم.

به دلیل سردرگمی پیرامون تومورهای درجه 2 ، یک طرح درجه بندی جدید حدود دو سال پیشنهاد شد که همه تومورها را در یکی از دو دسته قرار می دهد. با استفاده از این طرح جدید ، تومور ماست سل به عنوان درجه بالا یا درجه پایین تعیین می شود. سرانجام ، به نظر می رسید که آب گل آلود پاک می شود و تومورها به سادگی می توانند "بد یا خوب" نامیده شوند.

همانطور که برای بسیاری از موارد صدق می کند ، موارد جدید همیشه برای برخی بهتر نیستند و همه آسیب شناسان به راحتی طرح دو لایه را اتخاذ نکرده اند. به نظر من واقعاً برای یک آسیب شناس بسیار مفید است که هر دو نامگذاری را در گزارش بیوپسی قرار دهد ، و هرچه بیشتر آسیب شناسان این کار را می کنند زیرا به نظر می رسد این سیستم جدیدتر به آرامی در حال پیشرفت است.

اگرچه بیش از 80٪ توده های پوستی و برجستگی های سگ ها کاملاً خوش خیم هستند و گرچه اکثر تومورهای پوستی ماست سل پوستی رفتار غیر تهاجمی دارند ، اما ارزیابی هرگونه توده یا برآمدگی جدید یا قدیمی توسط دامپزشک بسیار مهم است (به ارزیابی توده ها و دست اندازها مراجعه کنید).

هرگز تصور نکنید که تومور پوستی خوش خیم است ، یا فقط احساس "تومور چربی" است. حداقل باید یک آسپیرات با سوزن ریز انجام شود تا علت توده مشخص شود. آن را از شخصی بگیرید که بارها و بارها فریب این سرطان را خورده است.

*

هفته آینده من در مورد گزینه های درمان تومور سلول های ماست سل در سگ ها ، از جمله جراحی ، پرتودرمانی و شیمی درمانی بحث خواهم کرد.

دکتر جوآن اینتیل