آیا داروی درمانی سرطان ارزش درمان را دارد

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

یک ضرب المثل ییدیش وجود دارد که به معنی "بعضی اوقات درمان از بیماری بدتر است" وجود دارد. من اغلب هنگام بحث در مورد شیمی درمانی با صاحبانی که از عوارض جانبی احتمالی در حیوانات خانگی خود ترس دارند ، به این ضرب المثل فکر می کنم.

بزرگترین نگرانی صاحبان در هنگام بررسی شیمی درمانی این است: "آیا حیوان خانگی من بیمار خواهد شد؟" تجربه شخصی یک مالک در مورد درمان سرطان ، یا یک دوست یا یکی از اعضای خانواده ، یا حتی افرادی که از رسانه ها جلب می شوند ، درک او از آنچه احساس می کنند حیوان خانگی اش تجربه می کند را رنگ می کند. گاهی اوقات ممکن است برای من مجاب شود که آنها را در غیر این صورت قانع کنم.

داروهای شیمی درمانی که در انکولوژی دامپزشکی استفاده می کنیم همان داروهایی است که برای درمان سرطان در افراد استفاده می شود. هیچ تفاوتی بین دوکسوروبیسین ، کاربوپلاتین یا CCNU که من در بیماران خود استفاده می کنم وجود ندارد ، در مقایسه با آنچه که برای انسان تجویز می شود.

هنگامی که من چنین داروهایی را برای بیماران دامپزشکی خود تجویز می کنم ، در واقع از داروهایی استفاده می کنم که به عنوان "غیر برچسب" شناخته می شود. این بدان معناست که از آنها به روشی متفاوت از آنچه که مجوز دارند استفاده می شود. برای من ، این به طور معمول به این معنی است که من آنها را به گونه ای متفاوت از گونه ای که در ابتدا برای درمان تولید شده بود ، اداره می کنم. در واقع ، تنها داروهای شیمی درمانی مورد تأیید دامپزشکی موجود در زرادخانه من شامل Palladia است^® و کیناوت^®، که داروهای خوراکی مجاز برای درمان تومورهای پوستی ماست سل در سگ ها هستند.

تمام داروهای شیمی درمانی از آنچه به عنوان "دوز حداکثر قابل تحمل" (MTD) شناخته می شود برخوردار هستند. MTD هر دارو (شیمی درمانی یا غیر) از طریق آزمایشات بالینی روی حیوانات زنده تعیین می شود. در طی این آزمایشات ، محققان به دنبال این هستند که ببینند با دوز قابل قبولی از عوارض جانبی ، چه دوزی را می توان با خیال راحت به حیوانات خانگی تزریق کرد. ایده آل خواهد بود که دارویی با 100٪ اثربخشی و 0٪ اثر جانبی تولید کنید ، اما در واقعیت ، این عملی نیست.

به طور معمول ، آزمایش هایی که برای تعیین MTD داروی شیمی درمانی طراحی شده اند ، برای ثبت نام تعداد خاصی از بیماران در دوز شروع اولیه و سپس ثبت عوارض جانبی نامطلوب است. اگر هیچ عارضه جانبی مشاهده نشود ، می توان دوز را کمی افزایش داد و تعداد بیشتری از حیوانات خانگی را در این مطالعه ثبت نام کرد و دوباره عوارض جانبی ثبت می شود. این الگو تا زمانی ادامه می یابد که تقریباً 25 درصد از حیوانات خانگی عوارض جانبی خفیفی را تجربه می کنند. پس از رسیدن به این نقطه ، این ماده MTD برای داروی مورد نظر محسوب می شود. این باید با دوز تجویز شده برای هر بیمار آینده برابر باشد.

معیارهای ارزیابی شدت عوارض جانبی در طی یک آزمایش بر اساس یک مقیاس عینی است که به معنای واقعی کلمه تعداد قسمت های استفراغ ، تعداد مدفوع در روز و درصد کاهش اشتها را ثبت می کند. در مورد پارامترهای عمل خون (مانند شمارش گلبول های سفید خون ، پلاکت ، مقادیر کبدی و غیره) نیز همین اقدامات انجام می شود. اگر آزمایشات آزمایشگاهی نشان دهد که یک حیوان تعداد گلبول های سفید خون پایین یا افزایش آزمایشات عملکرد اندام را نشان می دهد ، این نیز نشانه ای از MTD برای داروی مورد نظر است.

ایجاد MTD به من اجازه می دهد تا به صاحب خود بگویم "حیوان خانگی شما کمتر از 25 درصد احتمال دارد واکنش شدید یا متوسطی نسبت به این دارو نشان دهد." این همچنین به معنای این است که حیوان خانگی آنها بیش از 75 درصد احتمال دارد هیچ علائم نامطلوبی را تجربه نکند.

در حقیقت ، من می دانم که هیچ یک از این اطلاعات علمی نمی توانند مالک مضطرب را هنگام تصمیم گیری در مورد حیوان خانگی خود راحت کنند. حتی همانطور که من خطرات و آمارهای بالقوه پیرامون احتمال بسیار کم واکنش نسبت به درمان نسبت به صاحب متوسط حیوان خانگی را توصیف می کنم ، من می دانم که آنها توسط داده ها دلجویی نمی کنند. در نهایت ، اگر "فرزند" آنها علائمی ایجاد کند ، هیچ یک از آنها مهم نیست. حتی ممکن است علائم خفیف نیز برای کنترل آنها تأثیرگذار باشد.

این همان چیزی است که برای من سخت است که وقتی مردم از من می پرسند "اگر این حیوان خانگی تو بودی چه می کردی؟" از آنجا که من یک سرطان شناس دامپزشکی هستم و در یک بیمارستان دامپزشکی کار می کنم ، می دانم دقیقاً چه علائمی را جستجو کنم ، من به درمان حتی برای علائم جزئی دسترسی سریع دارم و می توانم حیوانات خانگی خود را به کار با خودم بیاورم و آنها را به طور کامل تماشا کنم. از آنجا که من یک سرطان شناس دامپزشکی هستم و یک حیوان خانگی خانگی مبتلا به سرطان دارم ، می توانم احساس وحشتناک و وحشتناک بودن احساس تماشای حیوان خانگی شما از یک بیماری کشنده را داشته باشم (توجه داشته باشید حیوان خانگی من از شیمی درمانی مریض نبود بلکه به دلیل سرطان در زمان تشخیص برای درمان بسیار پیشرفته است).

تجربه هر شخص در شیمی درمانی چیست ، من از آنها می خواهم که سعی کنند درک کنند که هدف از انکولوژی دامپزشکی با آنکولوژی انسانی بسیار متفاوت است. همانطور که یکی از مربیان من همیشه می گوید ، "این زندگی به هیچ وجه نیست ، بلکه کیفیت زندگی تا آنجا که ممکن است است." درمان قطعاً می تواند از بیماری بدتر باشد ، اما خوشبختانه ، در انکولوژی دامپزشکی ، این اتفاق بسیار کمتر از آنچه تصور می شود از قبل تصور می شود.

بنابراین پیام خانه در ضرب المثل ییدیش پر از حکمت قابل استفاده است ، اما همچنین داشتن یک دیدگاه خوب در مورد حقایق علمی نیز مهم است … به جز در نظر گرفتن ضرب المثل مورد علاقه من همیشه:

"شوهر رئیس است - اگر همسرش اجازه دهد."

سالگرد یک سالگی همسر فوق العاده من مبارک! اینجا چندین سال دیگر است که مملو از عشق ، خنده و بیمارانی است که شب را بیدار می کنند!

dr. joanne intile