چرا برخی از دامپزشکان با وجود واقعیت خوش بین هستند؟

2024 نویسنده: Daisy Haig | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 03:07

صاحبان به طور معمول به یکی از سه دلیل به دنبال مشاوره با یک انکولوژیست دامپزشکی هستند:

1. آنها علاقه مند به تشخیص قطعی و انجام آزمایشات مرحله بندی توصیه شده برای ایجاد گزینه هایی برای مراقبت بیشتر هستند.
2. آنها درک درستی از تشخیص حیوانات خانگی خود دارند و قطعاً علاقه مند به درمان سرطان حیوان خانگی خود هستند.
3. آنها در جستجوی اطلاعات بیشتر در مورد تشخیص حیوان خانگی خود هستند و علاقه مند هستند بدانند با پیشرفت سرطان چه انتظاری می تواند داشته باشد.

به طور طبیعی ، انگیزه های مختلف بسیار همپوشانی دارد ، اما نکته اصلی در هر یک از این موارد یادگیری پیش آگهی حیوانات خانگی آنها است.

اگرچه بیشتر ما کلمه پیش آگهی را با زمان بقا مرتبط می دانیم ، اما تعریف واقعی کلمه "سیر احتمالی یک بیماری یا بیماری" است. بدیهی است که توصیف اخیر جنبه های بسیار پیچیده تری از مدت زمان زنده ماندن یک حیوان خانگی را در بر می گیرد.

رفتار برخی از سرطان ها کاملاً قابل پیش بینی است. حیوانات خانگی مبتلا به لنفوم با پیشرفت بیماری به شدت بیمار می شوند. سگهایی که همانژیوسارکوم دارند به طور معمول یک دوره خونریزی گسترده را تجربه خواهند کرد و گربه هایی که دچار کارسینوم سلول سنگفرشی دهانی هستند معمولاً از دردی که مستقیماً به تومور مربوط است ، غذا می خورند. اگرچه من به توانایی خود در پیش بینی آنچه در این موارد اتفاق خواهد افتاد اطمینان دارم ، اما تعیین دقیق زمان دقیق زمانی که بیماری ، خونریزی یا بی اشتهایی کشنده است بسیار دشوار است.

من اخیراً مقاله ای را خواندم که توصیف عدم دقت پزشکان انسانی نسبت به توانایی آنها در تهیه پیش آگهی برای بیماران صعب العلاج است. با علاقه به موضوع ، عمق عمیق تری پیدا کردم و دریافتم که در واقع ده ها تحقیق تحقیقاتی با هدف بررسی صحت پزشکان در مورد پیش بینی اینکه بیماران مبتلا به این بیماری در مدت زمان طولانی پس از تشخیص زنده می مانند ، وجود دارد.

معلوم شد پزشکان معمولاً در انجام وظیفه وحشتناک هستند. با کمال تعجب ، پزشکان تمایل داشتند که پیش آگهی را بیش از حد تخمین بزنند ، یعنی آنها معتقد بودند و به طور مداوم به بیماران خود می گفتند که عمر طولانی تر از آنچه که در واقع زندگی می کنند ، دارند. علاوه بر این ، هرچه رابطه پزشک و بیمار طولانی تر باشد ، پیش آگهی نیز دقیق تر نیست و منجر به این نتیجه می شود که "پزشکان بی علاقه… ممکن است پیش بینی دقیق تری داشته باشد ، شاید به این دلیل که سرمایه گذاری شخصی کمتری در نتیجه دارند."

بسته به مطالعه ، اهمیتی ندارد که پزشکی که خبر را ارائه می دهد یک پزشک عمومی است یا یک متخصص. به نظر می رسد که مثبت بودن با تجربه یا سطح آموزش و تخصص پس از دکتری رابطه صفر دارد. وقتی فکر کردم که چرا پزشکان انسانی پیش آگهی را برای بیماران صعب العلاج بیش از حد ارزیابی می کنند ، من این سال را داشتم که خصوصیات ذاتی شخصیت برای چنین خوش بینی چیست ، به ویژه با توجه به تجربیات من در مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های ترمیم؟

آیا ما فکر می کنیم که بیماران ما بخاطر انگیزه ذاتی ما در بهبود و تسکین درد و رنج ، کاری که انجام می دهیم را بیش از حد ارزیابی می کنیم به طوری که ما مایل هستیم دانش کتاب خود را کنار بگذاریم و خودمان را به طور اتفاقی حفظ کنیم؟ آیا چنان به موفقیت رسیده ایم که چیزی کمتر از بهبودی ، حتی در بیمارانی که می دانیم بیماری پیشرفته دارند ، شکست محسوب می شود؟

اگر برآورد محافظه کارانه تری برای نتیجه ارائه دهیم ، آیا مالک تمایل بیشتری به مراقبت های پرخاشگرانه از حیوان خانگی خود دارد؟ از آنجا که کیفیت زندگی برای حیوانات خانگی آنها بیشترین نگرانی بیشتر مردم است ، و در "دنیای واقعی" باید نسبت ناخوشایند "هزینه به سود" را در نظر بگیریم ، آیا ممکن است به خاطر امید به فرصتی برای درمان؟

آیا ما به شدت می خواهیم با صاحبان خود و حیوانات خانگی آنها مشارکت داشته باشیم که ناخودآگاه از درگیری ناشی از بحث های پیچیده درباره مراقبت از پایان زندگی و سرعت پیشرفت بیماری جلوگیری کنیم؟

من مطمئن هستم که وقتی نوبت به پیش آگهی می رسد ، بیشتر صاحبان حیوانات خانگی از صداقت کامل و وحشیانه قدردانی می کنند ، حتی اگر این به معنی شوکه کردن آنها با کمترین زمان باقی مانده با همراهان محبوبشان باشد. می توانم از یک طرف تعداد دفعاتی که یک مالک گفت: "من نمی خواهم اعداد را بشنوم" حساب کنم ، به این معنی که آنها تمایلی ندارند یا قادر به گوش دادن به آنچه فکر می کنم می تواند نتیجه واقعی برای حیوان خانگی آنها باشد نیستند. به طور معمول من می بینم که این ناشی از دلهره یا انکار است و نه خوش بینی چشمگیر به نتیجه حیوان خانگی آنها.

از دیدگاه من ، بحث در مورد پیش آگهی با صاحبان کار آسان نیست. من هرگز نمی خواهم خبر بدی ارائه دهم ، و اگرچه پوست من ضخیم تر از چند سال پیش است که من برای اولین بار در چنین کارآموزی مشغول به کار بودم ، اما هرگز نمی توانم کاملاً راحت "حدس" بزنم که چه اتفاقی می تواند برای آنها بیفتد حیوانات خانگی و در چه بازه زمانی ممکن است رخ دهد.

پیش آگهی دقیق فقط از نتایج مطالعات بالینی حاصل می شود که صدها ، اگر نه هزاران بیمار را با این بیماری بررسی می کند. تجربه یک پزشک بالینی ممکن است چنین اطلاعات علمی را تعدیل کند و پاسخ را به طور خاص برای بیمار مورد نظر تنظیم کند.

در واقع ، پیش آگهی ارائه شده ما ممکن است حداقل بخشی از عمق عمیق روح حرفه ای ما باشد. بخشی که برای محافظت از آرمان های ما در بهبود و کمک در حین امید به درمان ، حتی وقتی که آمار خلاف این را به ما می گوید ، طراحی شده است.

دکتر جوآن اینتیل